邱建紅

藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義是：提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善患者的生活質(zhì)量[1]。這一定義明確指出了藥學(xué)服務(wù)的全部內(nèi)容應(yīng)建立在以人為本，以病人為中心的基礎(chǔ)上。為了給藥師和患者提供交流平臺，提高臨床用藥水平，我院開展藥物咨詢服務(wù)已有多年，現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行分析總結(jié)，為其更好發(fā)展提供參考。

1 基本情況

1.1 咨詢對象 患者或其家屬、醫(yī)生、護(hù)士、部分健康人士等。

1.2 咨詢內(nèi)容 主要包括藥物用法用量、服藥時(shí)間；藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；藥物的適應(yīng)癥、療效；藥物相互作用及藥物與食物關(guān)系；藥物選擇與評價(jià)；幾種藥物或中西藥能否同時(shí)服用；藥物的價(jià)格、生產(chǎn)廠家、是否享受醫(yī)保等；特殊人群及特殊病種用藥；藥物有效期、保存方法、限量等。

1.3 咨詢方式 面對面交流、電話咨詢等。

1.4 咨詢技術(shù)支持 藥品說明書、《中華人民共和國藥典》、《新編藥物學(xué)》、《臨床用藥須知》、《合理用藥問答》等專業(yè)書籍及計(jì)算機(jī)查詢系統(tǒng)。

2 典型實(shí)例

2.1 解釋藥物適應(yīng)癥，提高患者用藥依從性 例1，患者詢問：腦益嗪為什么可用于治療皮膚病，藥品說明書并未提及？

藥師解答：腦益嗪對組胺、5-羥色胺有拮抗作用，可用于某些非血管性疾病，如中老年性失眠及慢性蕁麻疹、老年性皮膚瘙癢癥、銀屑病、慢性結(jié)腸炎等過敏狀態(tài)[2]。

2.2 幫助患者掌握用藥技巧，提高藥物療效 例2，患者詢問：二甲雙胍何時(shí)服用效果好？

藥師解答：雙胍類降糖藥常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如口干、口苦金屬味，因此宜餐時(shí)或餐后服用，這樣可減輕不良反應(yīng)。

2.3 熟練掌握各種規(guī)章制度，為患者解憂愁 例3，患者家屬詢問：因病情需要，必須長期使用麻醉藥，需要辦理哪些手續(xù)？

藥師解答：首先由醫(yī)生親自診查，建立專門病歷。準(zhǔn)備好患者及代辦者的身份證復(fù)印件，去本院醫(yī)務(wù)科簽署《知情同意書》。然后由醫(yī)生用麻醉藥專用處方開具所需藥品，交費(fèi)取藥即可。取藥時(shí)，藥房工作人員會將病歷、身份證復(fù)印件、《知情同意書》一并收下，并轉(zhuǎn)交服務(wù)臺保管。病人下次開藥時(shí)，可去門診服務(wù)臺取回相應(yīng)病歷等。

2.4 關(guān)注特殊人群用藥安全，消除患者疑慮 例4，患者詢問：孕婦感冒能否服用快克？

藥師解答：快克為含金剛烷胺的治療病毒性感冒藥，可見失眠、多動、幻覺等副作用，且半衰期長，易引起蓄積，因此孕婦禁用。

3 工作體會

3.1 開展藥物咨詢服務(wù)的必要性 我院是一所三級甲等中醫(yī)院，門診病人流量大，患者與醫(yī)師及調(diào)配藥師之間交流時(shí)間有限。如何正確用藥，對缺乏專業(yè)醫(yī)藥知識的患者甚至部分醫(yī)護(hù)人員都是一個(gè)難題。因此，設(shè)立藥物咨詢窗口，可以使患者得到更加滿意的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)三者之間的合作與交流。

3.2 開展藥物咨詢服務(wù)的重要性 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)體制的改革，醫(yī)院確立了“以病人為中心，服務(wù)至上”的思想。門診藥房工作由“以供應(yīng)為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。開展藥物咨詢工作，指導(dǎo)患者正確合理使用藥物，既能為患者排憂解難，也是對臨床診治過程的必要補(bǔ)充，可有效提高臨床用藥水平和患者滿意度。

3.3 有助于提高藥師的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平 為確保患者用藥合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效，藥師要不斷為自己充電，開拓視野，不但要熟知各種藥政法規(guī)，而且須具備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及檢索文獻(xiàn)分析的能力，及時(shí)了解新技術(shù)、新信息，以便更科學(xué)、更合理地回答患者提出的各種問題，最大限度地體現(xiàn)自身價(jià)值。

3.4 有助于患者合理用藥，發(fā)揮藥物最大療效 通過對患者用藥前的教育、用藥過程中的引導(dǎo)和指導(dǎo)，保證患者科學(xué)合理地使用藥物，減少患者用藥的盲目性和無助感，盡可能避免或減少藥源性疾病和藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高患者用藥的依從性和安全指數(shù)。

3.5 有助于減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平門診藥房的藥師調(diào)劑任務(wù)異常繁重，很難逐一解答患者用藥的疑問，容易影響患者用藥的心情。開展用藥咨詢服務(wù)能及時(shí)消除患者疑慮，有效疏導(dǎo)人群，減少糾紛，對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益有較大的推動作用。

[1]徐明霞,李軍,李華.我院門診藥房開展藥物咨詢服務(wù)的實(shí)踐與體會[J].中國藥房,2007,18(1):74-75.

[2]龐宇,黃桂莉,譚東紅.腦益嗪的臨床新用途[J].海峽藥學(xué),2002,14(5):86-88.