張洪艷 呂金香 張淑芳

供應(yīng)室職能、性質(zhì)的轉(zhuǎn)變——供應(yīng)室轉(zhuǎn)變?yōu)橄竟?yīng)中心，工作范圍的擴(kuò)大，其工作人員的職業(yè)危害變得更加嚴(yán)峻，提高消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)防護(hù)意識，加強(qiáng)防護(hù)措施是勢在必行。

1 生物因素的防護(hù)

盡量采用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗器械,個(gè)別需要手工清洗時(shí),應(yīng)在流動(dòng)水中液面下進(jìn)行刷洗,避免發(fā)生噴濺，防止產(chǎn)生氣溶膠造成污染。經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮,使空氣中病原微生物及化學(xué)消毒劑揮發(fā)的氣味濃度降低至最低,減少各種危害因素對人體的傷害,避免交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒制度,每日按時(shí)紫外線照射消毒、記錄,每季度進(jìn)行燈管強(qiáng)度檢測,操作時(shí)戴眼鏡、手套, 穿長袖工作服。做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒效果監(jiān)測,使其細(xì)菌數(shù)控制在國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi), 確保良好的工作環(huán)境,保障工作人員的身體健康。供應(yīng)室工作人員要每年定期體檢2次，建立健康檔案，必要時(shí)接種疫苗。

2 物理因素的防護(hù)

2.1 環(huán)境因素的防護(hù) 消毒供應(yīng)室中心工作環(huán)境是工作質(zhì)量和人員職業(yè)防護(hù)安全的基本保證條件[1]。工作環(huán)境要通風(fēng)、寬敞，有冷熱水供應(yīng)，保證室內(nèi)溫度20～25℃，相對濕度45%～60%。在高壓滅菌時(shí)要避免蒸汽燙傷，滅菌結(jié)束后要等溫度下降至40℃以下再開爐。消毒間要有良好的排氣系統(tǒng)，安裝消音設(shè)備，空氣壓縮泵不要安裝在消毒間；器械要盡量集中清洗，以減少噪音的影響，進(jìn)出清洗間要隨手關(guān)門，盡可能縮小噪音影響范圍。在進(jìn)行紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測時(shí)要穿防護(hù)衣，戴防護(hù)眼鏡，避免紫外線照射到皮膚和眼睛。有條件的最好使用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī),有人機(jī)共存的保護(hù)裝置,可避免紫外線對人的傷害。

2.2 粉塵的防護(hù) 在制作敷料、棉球和包裝治療包時(shí)要戴12層棉紗口罩及戴護(hù)目鏡，以保護(hù)呼吸道黏膜及眼結(jié)膜，最好使用一次性敷料、棉球。

2.3 機(jī)械性損傷的防護(hù) 在回收和清洗器械時(shí)，要養(yǎng)成用鉗子清點(diǎn)回收器械和取銳利器械的良好習(xí)慣，銳利器械要分開清洗，盡量減少被刺傷的機(jī)會(huì)。萬一發(fā)生刺傷，要立即從傷口外周輕輕擠出受傷處的血液，再用肥皂液和清水充分沖洗傷口十分鐘以上；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口[2]。填寫職業(yè)暴露登記表上報(bào)院感科。

3 化學(xué)因素的防護(hù)

供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種化學(xué)消毒劑的性能、作用范圍、副作用，避免濫用和使用過濃的消毒劑。配制時(shí)要戴口罩、護(hù)目鏡和手套，若在操作中不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚，立即用清水反復(fù)沖洗，最大限度地減少對皮膚黏膜的損害。要保持室內(nèi)通風(fēng)，以降低空氣中消毒液的濃度，若感覺不適時(shí)要立即脫離工作環(huán)境，到空氣清新場所。環(huán)氧乙烷是易燃易爆化學(xué)產(chǎn)品，要避熱、避光、防震放于陰涼處。工作人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓(xùn)。在使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌時(shí)，要戴防毒面具和護(hù)目鏡，要開排氣扇，保持室內(nèi)通風(fēng)。定期用10%硫代硫酸鈉浸濕濾紙貼于可疑漏氣處檢查是否環(huán)氧乙烷泄漏，若感覺不適應(yīng)立即到空氣新鮮處，必要時(shí)吸氧。皮膚或眼接觸到環(huán)氧乙烷時(shí)，應(yīng)脫去衣服，用清水沖洗皮膚或眼睛10min以上。

4 正確洗手的基本設(shè)施和保護(hù)性著裝

經(jīng)手傳播是感染擴(kuò)散的主要途徑，采取正確的手衛(wèi)生措施能夠有效降低傳播感染的危險(xiǎn)，更是消毒人員有效的職業(yè)防護(hù)措施。用流動(dòng)水洗手，洗手池應(yīng)采取非手觸洗手設(shè)施，加強(qiáng)洗手管理，制訂洗手方法、步驟、指導(dǎo)正確洗手及注意事項(xiàng)。

5 減輕生理-心理因素方面的防范

做好管理工作，針對消毒供應(yīng)中心的工作性質(zhì)，實(shí)行周班負(fù)責(zé)制，1周輪換1次。要求上班人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，下班以后，盡情放松。適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作壓力，減輕護(hù)士的心理壓力，建立良好的人際關(guān)系，多下病房與各科室溝通，創(chuàng)造和諧的工作氛圍，減輕工作壓力。

6 職業(yè)防護(hù)的教育與培訓(xùn)

定期對工作人員進(jìn)行職業(yè)安全及專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，人人掌握防護(hù)知識及發(fā)生職業(yè)暴露后的處理程序。制定的操作規(guī)范，既要保障工作質(zhì)量，又能有效防護(hù)各類危害因素的傷害。護(hù)士長要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化工作人員的防護(hù)意識，使每一個(gè)工作人員都能采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。配備合適足夠的防護(hù)用具，不斷改善工作環(huán)境，定期進(jìn)行健康檢查，保證工作人員的身心健康。

綜上所述, 采取安全有效的防護(hù)措施、減少造成職業(yè)危害的各種因素、提高消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)安全防護(hù)意識、加強(qiáng)監(jiān)督檢查, 使其自覺遵守規(guī)范化操作程序, 是加強(qiáng)職業(yè)安全管理, 保障護(hù)理人員身體健康的關(guān)鍵。

[1]任伍愛.消毒供應(yīng)中心管理與建筑設(shè)計(jì)[J].中國感染控制雜志,2006,5(3):288.

[2]王羽.醫(yī)院感染管理辦法[M].北京:中國法制出版社,2006:284-285.