勞沛良 江潔慈 杜建民 黃泳

汶川地震一周年后，筆者隨“香港復(fù)康力量”到什邡災(zāi)區(qū)進行醫(yī)療服務(wù)。行程主要包括什邡市鎣華鎮(zhèn)、峽馬口村、五桂坪及附近偏遠山區(qū)的帳篷安置區(qū)，共接診100例患者。在診治過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在相關(guān)治療、康復(fù)中，能夠得到廣泛的運用。現(xiàn)總結(jié)如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例患者中，以頭、身體疼痛為主訴的36例，均為重物壓迫、下墜物壓傷、骨折、各類手術(shù)后遺留疼痛的患者，或兼有癲癇、或兼有失眠；以肢體活動障礙為主訴的8例，均為神經(jīng)損傷、截肢患者；以情緒低落、煩惱苦悶為主訴患者7例，均為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁患者；以哮喘、腹瀉、高血壓、風(fēng)濕病、感冒等為主訴患者14例，均訴原有的慢性疾病地震后加重，體質(zhì)均有下降、易患感冒；另有流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎癥等患者35例。

1.2 方法 100例患者全部接受了中醫(yī)藥相關(guān)治療。主要治療手段包括針刺、艾灸、推拿、整脊、砭石療法、中(成)藥等等。短暫的治療后，36例疼痛患者中，有22例述疼痛減輕50%及以上；8例癱瘓患者中，3例有明顯的肌力改善，1例有明顯的肌張力改善；14例內(nèi)科疾病患者，癥狀都得到一定的控制，但體質(zhì)的恢復(fù)還需要長時間調(diào)治；35例婦科、產(chǎn)科患者，先兆流產(chǎn)、婦科炎癥患者，癥狀有所緩解，其他疾患療效未能統(tǒng)計。上述所有患者均表示非常需要進行后續(xù)治療。

2 災(zāi)區(qū)的診療重點

有限的觀察初步表明，地震后1年，災(zāi)區(qū)的診療重點主要包括:

(1)地震當(dāng)時遭受外傷的后遺病癥，主要表現(xiàn)為頭、軀干、四肢的疼痛、癱瘓。這類病人或肢體殘缺，或神經(jīng)損傷，或經(jīng)歷了各類手術(shù)、遺留不同程度的疼痛、麻木、功能障礙，或遭受外傷后，外表沒有重大變化，但留下頑固性疼痛，如頭痛等；

(2)心理障礙?；颊咴诮?jīng)歷生死劫難后，表現(xiàn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激、抑郁、焦慮。有的患者表現(xiàn)為單純的心理疾患，有的患者表現(xiàn)為伴隨慢性疼痛的焦慮、伴隨肢體功能障礙的抑郁等。發(fā)病幾率和嚴(yán)重程度超過想象。對災(zāi)難揮之不去的回憶、痛失家人的悲傷、對重新組織家庭的擔(dān)憂、對未來生活的缺乏把握等，都影響了患者的心理健康；

(3)生存質(zhì)量下降。以前就罹患各類慢性疾病，經(jīng)過大災(zāi)大難后，病情均有不同程度加重。許多患者主訴體質(zhì)不如以往健壯，傷風(fēng)感冒頻繁發(fā)生。各類慢性疾患和抑郁、焦慮有著密切聯(lián)系，兩者往往相互作用、形成惡性循環(huán)，使病人生存質(zhì)量降低；

(4)婦科、產(chǎn)科疾病。重大災(zāi)害對婦女生殖生理、心理的影響，尚未見專門研究。根據(jù)我們的觀察，地震后1年，婦女月經(jīng)不調(diào)患者顯著增多。另外，有的患者在地震時驚恐過度導(dǎo)致流產(chǎn)、再受孕后先兆流產(chǎn)、再度流產(chǎn)、或至今未能受孕，有的患者在地震中失去子女，想要繼續(xù)懷孕，但又高齡，缺乏生殖生理、心理指導(dǎo)和幫助，有的患者在地震中骨盆、骶髂關(guān)節(jié)受到一定擠壓，需要手法整復(fù)。

3 中醫(yī)藥在地震災(zāi)區(qū)人民康復(fù)中的應(yīng)用

在短暫的災(zāi)區(qū)患者救治過程中，我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥有用武之地，能在地震發(fā)生1年之后，發(fā)揮出一定的特色。

3.1 針灸療法 災(zāi)難中幸存下來的人們后遺的頭及身體疼痛、癱瘓、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙都是針灸療法的適應(yīng)癥。調(diào)理氣血、強壯體魄、提高免疫力，也可以通過針灸手段來達到。近期研究報道表明，針刺對于慢性疼痛的治療，總有效率達93.4%[1]，針刺還能顯著降低抑郁患者漢密爾頓量表(HAMD)評分，治療抑郁癥有效率為86.4%[2]，針刺還能顯著改善患者免疫低下狀態(tài)[3]，對癱瘓的治療也療效確切[4]。在此次災(zāi)區(qū)診療活動中，針刺、腹針、溫針灸，都得到了普遍的運用。體現(xiàn)在對于頭身肢體疼痛的控制和緩解，對癱瘓肢體功能恢復(fù)的促進，對抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)，對慢性疾病的調(diào)理、對婦科炎癥的治療等方面。

3.2 砭石療法 砭石療法是運用泗濱浮石制作成特定的砭板、砭錐，用以刺激穴位、按摩體表，達到防病治病目的的一種傳統(tǒng)而又新興的療法。專業(yè)檢測表明，泗濱砭石，為方解石微晶巖體，含有20多種微量元素和礦物質(zhì)，不含有害物質(zhì)。還有奇異的能量場，可產(chǎn)生遠紅外輻射，摩擦人體時能產(chǎn)生有益于身體健康的超聲波脈沖[5-6]。砭板、砭錐，通過感、壓、滾、擦、刺、劃、叩、刮、拍、揉、振、拔、溫、涼、聞、撾等手法刺激經(jīng)脈穴位，加上砭石特有的能量場的輻射，能疏通經(jīng)脈，調(diào)理氣血。此次災(zāi)區(qū)救治活動中，砭石療法運用廣泛，對于年老體弱、年齡偏小針刺不合作者、應(yīng)激障礙情緒波動劇烈者，砭石療法非常適合。

3.3 推拿療法、整脊手法 推拿療法、整脊手法在對災(zāi)區(qū)患者的救治中也被廣泛應(yīng)用。地震發(fā)生后，各類疼痛、功能障礙患者增多，配合推拿療法，能舒經(jīng)活絡(luò)、緩解疼痛、促進功能恢復(fù)；地震當(dāng)中，受到擠壓、扭傷的患者，不同程度的患有小關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)的紊亂，也是推拿的適應(yīng)癥；輕度的心理障礙患者，也可以通過推拿按摩來放松身心，調(diào)理心神。整脊，是推拿療法中較為特殊的一種手法，以分筋彈撥、按壓疏理等整復(fù)手法作用于脊椎背膂，以促進督脈氣血和暢，使病椎恢復(fù)正常，從而治療脊柱相關(guān)的頸、肩、腰、骶各類疾病[7]。此次災(zāi)區(qū)醫(yī)療中，整脊手法運用于各類疼痛、癱瘓的治療以及婦女骨盆的手法矯正。

3.4 中(成)藥在地震災(zāi)區(qū)的有效運用 本次診療活動，剛開始，因不熟悉病情，沒有準(zhǔn)備中藥。隨著診療的展開、應(yīng)災(zāi)區(qū)患者的要求，逐漸開始使用中(成)藥。主要藥物包括三七、酸棗仁湯、養(yǎng)心湯、補中益氣湯、板藍根沖劑等等。其中，三七的運用相當(dāng)廣泛。三七，功能化瘀止血、活血定痛，對于各類經(jīng)脈瘀阻所致的疼痛、癱瘓有很好療效；酸棗仁湯、養(yǎng)心湯，能寧心安神、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)驚，適用于各類心神不寧的心理疾患；補中益氣湯，能補益氣血、健運中焦，適用于體質(zhì)虛弱、生存質(zhì)量下降患者；板藍根，能清熱解毒、涼血利咽，針對時癥感冒。在地震災(zāi)區(qū)使用中藥，受生活條件限制，多運用中成藥、免煎劑等劑型。

4 結(jié)論

綜上所述，汶川地震1周年后，災(zāi)區(qū)的疾病主要包括地震后遺留的各類疼痛、癱瘓、創(chuàng)傷后應(yīng)激等心理疾患以及體質(zhì)下降、各類原有的慢性疾病加重和婦科、產(chǎn)科的相關(guān)疾病。針刺、艾灸、推拿、整脊、砭石療法、中(成)藥等都能夠有效地用于上述疾病的干預(yù)、治療。作者認(rèn)為，地震后災(zāi)區(qū)的疾病救治，需要進一步地簡便、經(jīng)濟、規(guī)?；嗅t(yī)藥的廣泛運用，最能滿足這一要求。

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