閔金枝

心悸是一種常見(jiàn)的癥狀，患者自覺(jué)心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感，自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚至不能自主或脈跳三五不齊，是心內(nèi)科常見(jiàn)的病癥?；颊叱Ｒ蚯橹静▌?dòng)、勞累過(guò)度而發(fā)生，常于失眠、健忘、眩暈、耳鳴等同時(shí)并見(jiàn)。西醫(yī)學(xué)中的各種功能性或器質(zhì)性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，貧血等病以心悸為主癥時(shí)，屬本病辯證范疇。在治療的過(guò)程中，我們根據(jù)中醫(yī)證型對(duì)在我院內(nèi)科住院的62例患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了很好的效果，護(hù)理體會(huì)如下:

1 一般資料

符合診斷心悸的病例共62例，均來(lái)自我院內(nèi)科2006年1月～2009年1月的住院病人，其中男性41例，女性患者21例，年齡31～78歲，平均年齡56±4.5歲，患者入院時(shí)，有不同程度的心悸失眠、心悸心煩、心中氣虛、心悸胸悶等癥狀。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 環(huán)境 保持病房?jī)?nèi)空氣清新，環(huán)境安靜，室內(nèi)光線暗淡柔和，溫度應(yīng)保持在18～22度，濕度50～60%，保持安靜，避免突然的高聲，噪音干擾，治療、護(hù)理過(guò)程中做到“四輕”。

2.1.2 情志調(diào)護(hù) 情志失調(diào)如思慮過(guò)度、驚恐等常為本病的誘因之一。中醫(yī)認(rèn)為人體的情志活動(dòng)，與內(nèi)臟有密切的聯(lián)系，情志之傷能損五臟，耗精傷神。情志不暢可致肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，氣血失調(diào)，過(guò)度思慮則傷脾。因此護(hù)理人員對(duì)病人多加關(guān)心體貼，給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者不同的情況，因人施護(hù)，并正確引導(dǎo)，給病人心理支持使其病情穩(wěn)定，消除焦慮，煩躁不安，易怒恐懼等不良情緒，當(dāng)患者心悸發(fā)作時(shí)，常自覺(jué)心慌、恐懼、六神無(wú)主時(shí)，囑家屬在旁守護(hù)，并穩(wěn)定情緒。

2.1.3 心悸頻繁發(fā)作者，囑其休息，若為器質(zhì)性病變囑臥床休息。

2.1.4 對(duì)重癥心悸病人，囑絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化，若見(jiàn)脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)予以吸氧，針剌內(nèi)關(guān)、神門(mén)。

2.1.5 服用洋地黃類強(qiáng)心藥的前后均應(yīng)測(cè)心率，若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時(shí)，暫停給藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.2 飲食調(diào)攝 《內(nèi)經(jīng)》曰:“五谷為養(yǎng)、五果為助、五禽為益、五菜為充，氣味和而服之，則補(bǔ)精氣，尤不可放縱食。”觀察病人情況，根據(jù)證型合理地指導(dǎo)患者飲食。如患者癥見(jiàn)心悸失眠、頭暈健忘、倦怠乏力、面色不華，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)則為心血不足型，飲食可適當(dāng)調(diào)補(bǔ)，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品，忌煙酒、濃茶、咖啡等。癥見(jiàn)心悸心煩、頭暈?zāi)垦?、少寐多?mèng)、舌燥咽干、手足心熱、耳鳴腰酸、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺型，飲食可適當(dāng)清補(bǔ)，宜進(jìn)養(yǎng)陰生津降火的食物，如甲魚(yú)、銀耳、桑椹、紅棗、鮮藕等，亦可用玄參、白芍等煎水代茶飲，戒煙忌酒及辛辣刺激性食物。癥見(jiàn)心中空虛、面色蒼白、胸悶氣短、形寒肢冷、舌質(zhì)淡白、脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力為心陽(yáng)不足型，飲食宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡食物，如紅棗、豆?jié){，兼有水腫癥狀者，給予低鹽飲食，適當(dāng)限制飲水量。癥見(jiàn)心悸胸悶或有陣發(fā)性心胸疼痛、痛如針刺，或面唇紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈澀或結(jié)代為心血淤阻型，飲食宜清淡，少油膩及肥甘厚味的食物忌食動(dòng)物油脂及內(nèi)臟、魚(yú)子、蛋黃等富含膽固醇等食物。

2.3 健康教育

2.3.1 根據(jù)病情，指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，病情穩(wěn)定后選擇正確的活動(dòng)方式，如散步、太極拳等。

2.3.2 指導(dǎo)患者起居有常，保證足夠的睡眠。

2.3.3 指導(dǎo)患者暢情志，避免惱怒憂思等不良刺激，訓(xùn)練自我控制能力，同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素。