張楊

心房顫動(房顫)是臨床上最常見的一種心律失常。以CARTO系統(tǒng)為代表的三維標(biāo)測技術(shù)在心房顫動經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療中的應(yīng)用，是近年來心臟電生理領(lǐng)域的重要進(jìn)展。心房顫動行CARTO射頻消融術(shù)的患者術(shù)后護(hù)理的體會報(bào)告如下。

1 一般術(shù)后護(hù)理

術(shù)后將患者平移至病床，回監(jiān)護(hù)室，立即接心電監(jiān)護(hù)。密切觀察患者神志、生命體征。第1個小時(shí)每15min測量1次血壓、脈搏、呼吸、手指血氧飽和度。第2、3個小時(shí)每30min監(jiān)測1次。以后每30～60min監(jiān)測1次。術(shù)后3h需行床邊心臟超聲，查看心包腔內(nèi)有無積液、積血等。重視患者的主訴，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、出冷汗、血壓下降、心率快、奇脈、心音低等，應(yīng)高度懷疑心包填塞、心臟穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)立即胸透，必要時(shí)做心包穿刺。術(shù)后3h還應(yīng)監(jiān)測血凝四項(xiàng)，警惕血栓形成或傷口出血。每日測體溫4次，連續(xù)3天。每日查心電圖1次，連續(xù)3～5天。

檢查各種管道是否通暢，如輸液管道、有創(chuàng)血流動力學(xué)管道、留置導(dǎo)尿管等。

部分患者回監(jiān)護(hù)室后需使用面罩給氧。密切觀察患者的神志、呼吸、手指血氧飽和度的變化，保持呼吸道通暢。待麻醉藥徹底清醒后可給予雙通路鼻導(dǎo)管吸氧，使手指血氧飽和度維持在95%以上。

2 傷口出血和感染的預(yù)防護(hù)理

術(shù)畢拔除鞘管，局部按壓15～30min，并用沙袋壓迫6h，手術(shù)肢體制動24h。同時(shí)囑患者1周內(nèi)避免抬重物及特殊勞動，如跑步、游泳等。這樣可有效預(yù)防出血的發(fā)生。手術(shù)過程中及術(shù)后拔管均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，術(shù)后及時(shí)更換敷料。囑患者勿用手觸摸穿刺處，密切觀察體溫變化及傷口處有無紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)，以判斷有無傷口感染。

3 術(shù)后健康教育及隨訪

術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、富于營養(yǎng)的飲食。給予華法令口服每日1次，共1個月，以及抗心律失常藥如胺碘酮、心律平，轉(zhuǎn)成竇性心律后仍服半年。

因此，護(hù)士不但要有高度的責(zé)任心，而且要有優(yōu)良的專業(yè)護(hù)理技能，才能做好術(shù)后的細(xì)致護(hù)理，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。