楊益虎

超聲專家門診是超聲科室新近發(fā)展的業(yè)務(wù)工作，是超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要里程碑，部分醫(yī)院已經(jīng)率先實(shí)施。但是超聲專家門診是一個(gè)新生事物，關(guān)于它的設(shè)立方法、工作內(nèi)容以及流程管理等尚沒有規(guī)范。本文就此進(jìn)行初步的系統(tǒng)的探討，拋磚引玉，以期促進(jìn)超聲專家門診的完善和發(fā)展。

1 開設(shè)意義

1.1 科室發(fā)展的需要 隨著超聲醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，超聲科室規(guī)模擴(kuò)張，實(shí)力增強(qiáng)，在臨床上的應(yīng)用已不局限在傳統(tǒng)的檢查診斷方面，介入超聲已跨入臨床治療領(lǐng)域，超聲科室將逐步發(fā)展成為集診斷、治療于一體的臨床一級(jí)科室。因此，超聲專家門診應(yīng)運(yùn)而生。

1.2 臨床工作的需要 超聲檢查是超聲醫(yī)學(xué)在臨床最成熟、最重要的應(yīng)用，一般工作流程是先由臨床醫(yī)生篩選病例、開具檢查申請(qǐng)單，提供臨床信息以及檢查部位等，然后超聲科室根據(jù)申請(qǐng)單在臨床二線進(jìn)行檢查分析，輔助臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷。但是在臨床實(shí)踐中有的臨床醫(yī)生配合不佳，申請(qǐng)單填寫不規(guī)范，適應(yīng)癥掌握失當(dāng)，直接影響了后續(xù)的超聲檢查。

目前介入超聲已普遍開展。同樣，介入超聲的病例篩選也由臨床醫(yī)生進(jìn)行，也存在受制于人的問題。由于臨床醫(yī)生不是直接的操作者，對(duì)介入超聲的了解以及應(yīng)用可能不是非常熟悉，對(duì)開展介入超聲可能不積極、不重視、不認(rèn)可，或篩選的病例不合適，從而限制、影響了介入超聲的發(fā)展和在臨床的推廣應(yīng)用。超聲醫(yī)生作為操作者，需要對(duì)病人的病情以及身體狀況有個(gè)祥實(shí)的了解，掌握全面的第一手的資料。因此，開設(shè)超聲專家門診成為必然。

2 開設(shè)方法

2.1 硬件設(shè)施 超聲科室應(yīng)開辟專用檢查室，與普通檢查分開，并配備最佳的儀器，保證檢查質(zhì)量，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取信于患者，樹立超聲專家門診品牌。

2.2 上崗人員 超聲科室具有副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師等高級(jí)職稱的人員。

2.3 收費(fèi) 超聲專家門診收費(fèi)由兩部分組成，其一為超聲專家門診掛號(hào)費(fèi)，同臨床專家門診。一般主任醫(yī)師10元/人，副主任醫(yī)師7元/人；其二為超聲檢查費(fèi)，同普通超聲檢查。

2.4 流程 超聲專家門診有兩種方式掛號(hào)。其一是直接掛號(hào)?；颊咧苯釉趻焯?hào)窗口直接指名掛“超聲專家號(hào)”，然后持“號(hào)條”到超聲專家室就診、開超聲專家檢查單、繳費(fèi)、接受檢查與處理；其二是補(bǔ)掛號(hào)?；颊呦仍谂R床各科就診、開普通超聲檢查單、繳費(fèi)，然后補(bǔ)掛“超聲專家號(hào)”，持“普通超聲檢查單”和“號(hào)條”到超聲專家室就診、接受檢查與處理。住院患者的處理方法參見“補(bǔ)掛號(hào)”。

2.5 其他實(shí)施細(xì)則 為了保證檢查質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格限號(hào)。一般上午定為20人次、下午15人次為宜。每個(gè)解剖系統(tǒng)計(jì)為1人次，每個(gè)血管部位計(jì)為3人次。一張檢查單只收一次掛號(hào)費(fèi)；可以提前一周預(yù)約掛號(hào)，但是一個(gè)班次只有一半量(單號(hào))可提前預(yù)約，保證當(dāng)天有一半量以上(雙號(hào)、剩余單號(hào))可以掛號(hào)；在超聲科公示超聲專家門診的人員、班次等安排以及就診流程等；一般嚴(yán)格執(zhí)行專家門診時(shí)間，如有特殊情況需停診、調(diào)換時(shí)間，應(yīng)提前一周通知掛號(hào)處并廣而告之。

3 門診內(nèi)容

3.1 疑難復(fù)雜病例的超聲檢查診斷 發(fā)揮超聲專家的優(yōu)勢(shì)，對(duì)疑難復(fù)雜病例進(jìn)行超聲檢查，對(duì)有爭議的病例進(jìn)行超聲會(huì)診。

3.2 超聲特殊診查工作病例的篩選 根據(jù)超聲檢查的情況篩選合適的病例，并進(jìn)一步完善術(shù)前檢查，進(jìn)行介入超聲、超聲造影等特殊診查工作。

3.3 臨床常見疾病的處理 針對(duì)超聲檢查結(jié)果，處理相關(guān)的臨床常見病。

3.4 醫(yī)療建議 根據(jù)超聲檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床情況綜合分析，提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議。例如診斷不清者可建議進(jìn)一步檢查，診斷明確者可建議轉(zhuǎn)至相關(guān)?？七M(jìn)一步診治；慢性疾病可建議復(fù)查觀察，適宜手術(shù)者可建議手術(shù)等。

4 注意事項(xiàng)

4.1 思想重視，行動(dòng)積極 超聲科室應(yīng)充分重視超聲專家門診工作，珍惜超聲學(xué)科發(fā)展的大好機(jī)遇，積極組織開展專家門診工作，加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大影響，從制度上、管理上、待遇上等各方面保障門診工作的順利開展。承擔(dān)超聲專家門診工作的人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)，不僅是超聲專業(yè)方面，還包括臨床常見病的診治處理能力等，以使超聲專家門診真正名副其實(shí)。

4.2 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè) 既然號(hào)稱超聲專家門診，就不能與普通超聲檢查混為一談，要突出超聲專家門診的優(yōu)勢(shì)和特色，全面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，除了要配備良好的硬件設(shè)施和高級(jí)職稱人員，在工作內(nèi)容、報(bào)告形式等也要體現(xiàn)特色，應(yīng)在門診病歷記載患者病情、超聲檢查情況以及處理意見或建議，超聲檢查報(bào)告要使用專用報(bào)告格式。

4.3 配套建設(shè) 超聲專家門診工作內(nèi)容之一是篩選合適的病例，為開展介入超聲、超聲造影等特殊診查做準(zhǔn)備，因此應(yīng)積極配套治療準(zhǔn)備室、操作室、觀察室等，充分發(fā)揮超聲專家門診的效益，帶動(dòng)超聲科室整體的發(fā)展。

相信在超聲界同仁的不懈努力和精心維護(hù)下，超聲專家門診工作將越辦越好，越來越紅火，充分發(fā)揮超聲的作用，極大抬升超聲的地位，更好地為臨床醫(yī)患服務(wù)。