胡南 高波

醫(yī)院產(chǎn)房屬Ⅱ類環(huán)境，按消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)要求，Ⅱ類環(huán)境中工作人員手上的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2，無菌物品以無細(xì)菌生長為消毒合格。2008年9月我院產(chǎn)房的細(xì)菌監(jiān)測(cè)嚴(yán)重超標(biāo)，經(jīng)原因分析，采取整改措施后，多次監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合要求?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及原因分析

1.1 一般資料

2008年9月，我院產(chǎn)房按常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，共采取無菌物品樣本2份，工作人員手樣本1份。無菌物品為消毒處理后，存放有效期內(nèi)的物品；工作人員手經(jīng)過常規(guī)消毒處理。監(jiān)測(cè)結(jié)果為這三個(gè)樣本的細(xì)菌總數(shù)均為200cfu/cm2，嚴(yán)重超過Ⅱ類環(huán)境中工作人員手及無菌物品的消毒合格范圍。

1.2 原因分析

我們針對(duì)在同一房間內(nèi)采樣，所造成的相同數(shù)值的超標(biāo)結(jié)果進(jìn)行原因分析，逐一排除了采樣物品、采樣方法及檢測(cè)方法錯(cuò)誤等相關(guān)因素，認(rèn)為產(chǎn)房?jī)?nèi)細(xì)菌監(jiān)測(cè)超標(biāo)的主要原因?yàn)槭覂?nèi)空氣中的細(xì)菌沉降所致的人為污染。

2 存在問題

2.1 產(chǎn)房空氣污染

本院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，產(chǎn)婦分娩過程中由于沒能嚴(yán)格控制家屬進(jìn)入產(chǎn)房，導(dǎo)致產(chǎn)房空氣污染。

2.2 消毒隔離制度執(zhí)行不到位

消毒隔離制度執(zhí)行不到位，未做到一周一次對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行大掃除，存在衛(wèi)生死角，如空調(diào)及布質(zhì)窗簾上積灰較多；另外個(gè)別工作人員無菌觀念淡薄，沒有按規(guī)定著裝進(jìn)入產(chǎn)房也是導(dǎo)致空氣污染的一個(gè)原因。

2.3 產(chǎn)房空氣消毒設(shè)施落后

產(chǎn)房?jī)?nèi)空氣消毒設(shè)施落后，本院采用的是紫外線消毒法，因紫外線不能在有人的環(huán)境下進(jìn)行消毒，導(dǎo)致在處理產(chǎn)程較長的產(chǎn)婦時(shí)空氣污染嚴(yán)重。

3 對(duì)策

3.1 改進(jìn)設(shè)施

對(duì)產(chǎn)房設(shè)施作適當(dāng)改進(jìn)。拆除布質(zhì)窗簾，在玻璃上貼膜保護(hù)病人隱私；安裝多功能空氣消毒機(jī)，彌補(bǔ)紫外線消毒的不足。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

工作人員進(jìn)入產(chǎn)房按規(guī)定更衣、換鞋，戴口罩、帽子，并嚴(yán)格洗手；除做好日常清潔衛(wèi)生工作外，每周進(jìn)行一次大掃除，徹底清除產(chǎn)房?jī)?nèi)的衛(wèi)生死角；分娩過程中，在常規(guī)紫外線消毒的基礎(chǔ)上，加用多功能空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)地對(duì)產(chǎn)房空氣進(jìn)行消毒。

3.3 加強(qiáng)產(chǎn)房的管理

加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的人文關(guān)懷，控制家屬進(jìn)入產(chǎn)房。

4 結(jié)果

經(jīng)采取上述措施后，重新采樣監(jiān)測(cè)合格，并在隨后幾個(gè)月的細(xì)菌監(jiān)測(cè)中各項(xiàng)指標(biāo)均符合監(jiān)測(cè)要求。

5 討論

本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，動(dòng)態(tài)地對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行消毒，不僅可控制人為因素造成的細(xì)菌監(jiān)測(cè)超標(biāo)，還能保證分娩過程中產(chǎn)房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量，對(duì)預(yù)防和控制院內(nèi)感染有著重要意義。