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        產(chǎn)房細(xì)菌監(jiān)測(cè)超標(biāo)的原因分析及對(duì)策

        2010-04-04 09:02:00胡南高波
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年1期

        胡南 高波

        醫(yī)院產(chǎn)房屬Ⅱ類環(huán)境,按消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)要求,Ⅱ類環(huán)境中工作人員手上的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2,無菌物品以無細(xì)菌生長為消毒合格。2008年9月我院產(chǎn)房的細(xì)菌監(jiān)測(cè)嚴(yán)重超標(biāo),經(jīng)原因分析,采取整改措施后,多次監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合要求?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料及原因分析

        1.1 一般資料

        2008年9月,我院產(chǎn)房按常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè),共采取無菌物品樣本2份,工作人員手樣本1份。無菌物品為消毒處理后,存放有效期內(nèi)的物品;工作人員手經(jīng)過常規(guī)消毒處理。監(jiān)測(cè)結(jié)果為這三個(gè)樣本的細(xì)菌總數(shù)均為200cfu/cm2,嚴(yán)重超過Ⅱ類環(huán)境中工作人員手及無菌物品的消毒合格范圍。

        1.2 原因分析

        我們針對(duì)在同一房間內(nèi)采樣,所造成的相同數(shù)值的超標(biāo)結(jié)果進(jìn)行原因分析,逐一排除了采樣物品、采樣方法及檢測(cè)方法錯(cuò)誤等相關(guān)因素,認(rèn)為產(chǎn)房?jī)?nèi)細(xì)菌監(jiān)測(cè)超標(biāo)的主要原因?yàn)槭覂?nèi)空氣中的細(xì)菌沉降所致的人為污染。

        2 存在問題

        2.1 產(chǎn)房空氣污染

        本院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,產(chǎn)婦分娩過程中由于沒能嚴(yán)格控制家屬進(jìn)入產(chǎn)房,導(dǎo)致產(chǎn)房空氣污染。

        2.2 消毒隔離制度執(zhí)行不到位

        消毒隔離制度執(zhí)行不到位,未做到一周一次對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行大掃除,存在衛(wèi)生死角,如空調(diào)及布質(zhì)窗簾上積灰較多;另外個(gè)別工作人員無菌觀念淡薄,沒有按規(guī)定著裝進(jìn)入產(chǎn)房也是導(dǎo)致空氣污染的一個(gè)原因。

        2.3 產(chǎn)房空氣消毒設(shè)施落后

        產(chǎn)房?jī)?nèi)空氣消毒設(shè)施落后,本院采用的是紫外線消毒法,因紫外線不能在有人的環(huán)境下進(jìn)行消毒,導(dǎo)致在處理產(chǎn)程較長的產(chǎn)婦時(shí)空氣污染嚴(yán)重。

        3 對(duì)策

        3.1 改進(jìn)設(shè)施

        對(duì)產(chǎn)房設(shè)施作適當(dāng)改進(jìn)。拆除布質(zhì)窗簾,在玻璃上貼膜保護(hù)病人隱私;安裝多功能空氣消毒機(jī),彌補(bǔ)紫外線消毒的不足。

        3.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

        工作人員進(jìn)入產(chǎn)房按規(guī)定更衣、換鞋,戴口罩、帽子,并嚴(yán)格洗手;除做好日常清潔衛(wèi)生工作外,每周進(jìn)行一次大掃除,徹底清除產(chǎn)房?jī)?nèi)的衛(wèi)生死角;分娩過程中,在常規(guī)紫外線消毒的基礎(chǔ)上,加用多功能空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)地對(duì)產(chǎn)房空氣進(jìn)行消毒。

        3.3 加強(qiáng)產(chǎn)房的管理

        加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的人文關(guān)懷,控制家屬進(jìn)入產(chǎn)房。

        4 結(jié)果

        經(jīng)采取上述措施后,重新采樣監(jiān)測(cè)合格,并在隨后幾個(gè)月的細(xì)菌監(jiān)測(cè)中各項(xiàng)指標(biāo)均符合監(jiān)測(cè)要求。

        5 討論

        本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,動(dòng)態(tài)地對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行消毒,不僅可控制人為因素造成的細(xì)菌監(jiān)測(cè)超標(biāo),還能保證分娩過程中產(chǎn)房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量,對(duì)預(yù)防和控制院內(nèi)感染有著重要意義。

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