聶勤哲 陳擁軍

隨著我國法制的逐步健全及衛(wèi)生法規(guī)的不斷完善，護理工作中的法律問題已引起了護理界及每個護理人員的高度重視。在護理人員對病人實施護理的過程中，存在著許多潛在的法律問題。認識到這些潛在的法律問題，使我們在以后的護理工作中能更好地做到依法執(zhí)業(yè)，維護自身和患者的權益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 人力資源安排

因夜班只有一個護士值班，如果該病區(qū)當夜危重病人多，或急診新入院病人多，護理工作量就會增大，超過一定限度勢必影響到病人治療護理措施的及時、正確落實，甚至影響到危重病人的搶救。如果由于某種原因不能臨時調配護理人員支援，就容易出現(xiàn)上述侵犯病人生命健康權的情況，引起法律問題。

2 病房環(huán)境安全

醫(yī)院也是盜竊犯關注的部門，特別是夜間常出現(xiàn)許多不安全因素，如為了執(zhí)行治療護理措施，夜班護士常往返于治療室、護士站與病房之間，此時，治療室及護士站內一些常用藥品、器械，特別是現(xiàn)用的一些貴重藥品有可能被盜；為了工作方便，病歷車通常不上鎖，病歷中的某些重要材料如檢驗報告等可能丟失，或被有心人盜??；病人的某些病情資料可能被窺視。這些都可能造成病人的損失，或侵犯其隱私權，引起法律問題。

3 護理操作

夜班護士獨立值班，無旁人監(jiān)督，或由于工作較忙，一些操作程序被簡化，或者違反操作規(guī)程，如加藥操作時不按常規(guī)步驟進行消毒；操作前后不按要求洗手或進行手消毒；灌腸操作中水溫的測試不用水溫計，而是用手的感覺來主觀測定。雖然這些操作短時間內不會導致病人出現(xiàn)臨床癥狀和體征，但對其心理和生理將造成潛在的不良影響，也侵犯了病人的生命健康權，將引起法律問題。

4 執(zhí)行醫(yī)囑

有些護理人員工作責任心不強，不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，或是“偷工減料”，如醫(yī)囑要求術后病人每小時測生命體征一次，憑主觀感覺擅自延長監(jiān)測時間為每2小時一次。對某些疾病如高血壓腦出血病人，血壓異常增高未被及時發(fā)現(xiàn)，勢必加重出血引起嚴重后果，護士必須承擔法律責任；深夜病人入睡困難，夜班護士報告醫(yī)師后，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑給予安眠藥口服，護士礙于情面，執(zhí)行了醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，萬一病人出現(xiàn)病情變化，家屬認為是護士私自用藥造成的，而病歷中又沒有醫(yī)囑，護士將處于非常被動的地位，易產生法律問題。

5 護理文書書寫

一些護理工作量大的科室，夜班護士為了應付危重病人病情變化時的搶救護理及準備接收新入院病人，有時會憑有限的臨床經驗進行主觀判斷、預測某些病人病情情況，對一些病情尚穩(wěn)定病人的護理記錄單提前書寫。一旦病情變化，發(fā)生醫(yī)療糾紛時，護理記錄不但不能提供有效的法律依據(jù)，還會成為護理人員違規(guī)的證據(jù)。