杜月英，何革，顧水均，李立，任延剛，沈園園，胡全兵，毛文明，練維生，袁鑠慧0，施云福，肖魯偉，冷懷明

循自身發(fā)展規(guī)律創(chuàng)新中醫(yī)藥科研決策
——由中西醫(yī)發(fā)展比較引發(fā)的思考

杜月英1，何革2，顧水均3，李立4，任延剛5，沈園園6，胡全兵7，毛文明8，練維生9，袁鑠慧10，施云福1，肖魯偉1，冷懷明11

（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州310053；2.杭州市紅十字會醫(yī)院，浙江杭州310003；3.杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院，浙江杭州311201；4.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧沈陽110032；5.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧沈陽110001；6.第二軍醫(yī)大學(xué)，上海200433；7.人民軍醫(yī)出版社，北京100842；8.溫州醫(yī)學(xué)院，浙江溫州3250035；9.浙江省腫瘤醫(yī)院，浙江杭州310022；10.浙江省諸暨市人民醫(yī)院，浙江諸暨311800；11.第三軍醫(yī)大學(xué)，重慶400038）

通過對中西醫(yī)學(xué)科起源、立足點、發(fā)展模式及診療理念的比較，引發(fā)出對中醫(yī)藥科研創(chuàng)新的思考，認(rèn)為中醫(yī)藥科研創(chuàng)新，必須遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律予以決策并提出了中醫(yī)藥科研創(chuàng)新決策的相關(guān)議題。

中西醫(yī)；發(fā)展規(guī)律；理論體系；中醫(yī)藥科研；決策創(chuàng)新

中西醫(yī)都是以人體疾病作為研究對象，但二者起源不同，指導(dǎo)理論不同，導(dǎo)致兩個學(xué)科向著不同的方向發(fā)展，最終形成了完全不同的理論體系，由于中西醫(yī)思維具有巨大的差異性，中西醫(yī)的建設(shè)與發(fā)展就必須要遵循其各自的發(fā)展規(guī)律，這對探討中醫(yī)藥科研創(chuàng)新決策工作的方法與思路，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展，顯得十分必要。

1 中西醫(yī)起源與立足點不同

中醫(yī)的經(jīng)典著作是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，西醫(yī)的開山之作是《希波克拉底文集》。眾所周知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是以五行理論作為指導(dǎo)理論?！断２死孜募穭t以四體液理論為指導(dǎo)。二本著作不同，奠定的基礎(chǔ)也就不同［1］。中醫(yī)學(xué)是建立在陰陽五行的基礎(chǔ)上的，它把人體視為以五臟為中心的一個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，強調(diào)整體性。把人的五臟與情志聯(lián)系起來，無論是生理還是病理狀態(tài)，強調(diào)人體狀況與精神有著密切的關(guān)系，即形神合一。強調(diào)氣候?qū)θ梭w的影響，外界六氣既可為正氣，也可為六淫之邪，人體想要維持良好的健康狀態(tài)，除了內(nèi)在的正氣充足外，還要不斷地順應(yīng)外界的環(huán)境，強調(diào)人與環(huán)境的統(tǒng)一，即天人合一。中醫(yī)的核心問題是陰平陽秘，“亢則害，承乃制。”也就是強調(diào)人體內(nèi)臟腑陰陽氣血的平衡。西醫(yī)學(xué)的發(fā)展是建立在可視的物質(zhì)——解剖學(xué)基礎(chǔ)上的，從最初的解剖學(xué)到細(xì)胞學(xué)、直至今日的分子生物學(xué)，西醫(yī)的研究特點是一直側(cè)重于實物與實驗研究。它是建立在自然科學(xué)基礎(chǔ)上的，強調(diào)形態(tài)學(xué)的改變。具有自然科學(xué)的特性，因此與所有的自然學(xué)科具有良好的相融性。

2 發(fā)展模式不同

中西醫(yī)由于起點不同，決定二者在發(fā)展模式上也有所不同。由于西醫(yī)學(xué)的發(fā)展是建立在解剖與實驗的基礎(chǔ)上的，在不斷積累的前提下，其發(fā)展模式具有創(chuàng)新性的特點。其發(fā)展過程中，無論是胡克發(fā)現(xiàn)并證明了細(xì)胞的存在，還是孟德爾通過實驗證明了遺傳基因的存在，以及分子生物學(xué)的建立，它一直遵循著進(jìn)步——創(chuàng)新這一自然科學(xué)的發(fā)展模式。由于其發(fā)展與自然科學(xué)具有良好的相融性，故易于傳播，易于為民眾所接受，其發(fā)展具有良好的前景。

中醫(yī)的發(fā)展與西醫(yī)截然不同，中醫(yī)的發(fā)展一直是以經(jīng)典為基礎(chǔ)進(jìn)行發(fā)展，它是在不斷地對經(jīng)典重新認(rèn)識中發(fā)展起來［2］。《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)的基本理論和原則。在以后的經(jīng)典中，如《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)著作，都是在《內(nèi)經(jīng)》指導(dǎo)下，結(jié)合臨床的典范。以后，包括金元四大家和后來的溫病學(xué)派，無不是通過經(jīng)典進(jìn)行派生，中醫(yī)的發(fā)展重視溫故而知新，在陰陽五行整體性指導(dǎo)下，是通過對醫(yī)學(xué)經(jīng)驗不斷總結(jié)后獲得發(fā)展的。

3 診療理念不同

中西醫(yī)學(xué)是在不同思維方法的基礎(chǔ)上建立起來的不同的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)是宏觀整體醫(yī)學(xué)，強調(diào)天人合一，強調(diào)整體辨證。西醫(yī)學(xué)是微觀分析醫(yī)學(xué)，強調(diào)形態(tài)學(xué)上的改變。在醫(yī)學(xué)模式上，中醫(yī)屬于生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，西醫(yī)學(xué)則是重視生物醫(yī)學(xué)模式，近年來也開始強調(diào)生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。在對疾病的認(rèn)識上，西醫(yī)學(xué)強調(diào)重視人體形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，強調(diào)外界因素的作用，如病原微生物、過敏原等，而中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，強調(diào)人體正氣在發(fā)病中的重要意義。中西醫(yī)是兩種模式完全不同的醫(yī)學(xué)，兩個不同的理念，導(dǎo)致了兩種不同的思維模式，二者具有不相融性，這種思維用于臨床，可以造成相互干擾，最終影響療效。西醫(yī)思維具有客觀性、易操作性，故易于掌握。在對疾病的認(rèn)識方面，西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識是以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，疾病的總體分類多是以形態(tài)改變?yōu)榛A(chǔ)，強調(diào)各系統(tǒng)的完整性，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。在診治疾病方法，強調(diào)微觀及超微觀結(jié)構(gòu)的變化，對于理化及各種儀器檢查具有較強的依賴性。中醫(yī)在認(rèn)識疾?。?］的過程中，在觀察疾病各個層面時、也十分重視人體的正氣情況，同時注意八綱辨證，強調(diào)病位及陰陽寒熱的進(jìn)退與轉(zhuǎn)化，以及病證的順逆、錯雜，病程的長短等，通過對立面的變化來分析、掌握病情，再根據(jù)病情不同，或采用六經(jīng)辨證、或衛(wèi)氣營血辨證、或臟腑辨證等方法，把握疾病的動態(tài)演變。中醫(yī)在治療中，既強調(diào)治病，也強調(diào)防病，無論治病還是防病，最終的用藥目的均在以平為期，在配伍上強調(diào)“君臣佐使”組方原則，以適應(yīng)紛紜復(fù)雜的病情變化。中醫(yī)的治療十分強調(diào)個體化方案。由于中醫(yī)的整體觀，導(dǎo)致中醫(yī)疾病界線與西醫(yī)不一定相同，如咳痰、腹瀉、下肢水腫，都與濕氣有關(guān)，都有可能是脾虛所導(dǎo)致，這樣就出現(xiàn)了異病同治現(xiàn)象。在治療原則上，西醫(yī)側(cè)重于實驗研究，認(rèn)為“殺滅”等手段［4］是治療外源微生物感染的最好途徑，如抗菌、抗病毒等。而中醫(yī)的治療具有多樣化的特點，中醫(yī)有祛邪扶正兩大法門，祛邪強調(diào)因勢力導(dǎo)、邪去正安。正虛強調(diào)調(diào)整陰陽，以平為期。在治療手段上，西醫(yī)往往是對因治療為主，輔以對癥治療。中醫(yī)是對因治療為主，由于病位不同，在治療的具體方法上可能有很大的不同，如腹瀉一病，可用健脾、可用利濕、可用消積、也可用固澀等。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須遵循自身發(fā)展規(guī)律，二者在學(xué)科分級及整體思維模式上存在著巨大的差異，故在其發(fā)展過程中，也將遵循不同的規(guī)律，否則將會失去各自最本質(zhì)的東西。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)用、新藥開發(fā)及現(xiàn)代化研究的現(xiàn)狀及利弊，清晰地提供了中醫(yī)藥科研創(chuàng)新決策應(yīng)緊緊圍繞中醫(yī)藥特點及發(fā)展規(guī)律，堅持統(tǒng)籌兼顧這一基本原則為研究主線。對中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、人才隊伍建設(shè)；中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平；中藥資源、現(xiàn)代中藥工業(yè)和商業(yè)體系建設(shè)等方面做重點科研決策要略布局。中醫(yī)重點?？疲▽２。?、中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑能力、全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承、中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施等的重點建設(shè)。在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的研究，既要整理繼承，更要注意創(chuàng)新；中醫(yī)藥臨床應(yīng)用研究，既要探討療效機理，更應(yīng)重視提高療效的手段、方法、方案的研究；中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，既要應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法，更應(yīng)重視多學(xué)科方法、手段的使用；中藥新藥的開發(fā)研究，既要鼓勵提取有效成分新藥的開發(fā)，更要重視與中醫(yī)藥理論相符合為重點展開中醫(yī)藥科研的思路與方法［5－6］。

認(rèn)清中醫(yī)藥理論體系的規(guī)律、優(yōu)勢及其特點，選擇合適的科研方法，對促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的進(jìn)步、臨床療效的提高以及中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。參考文獻(xiàn)：

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R-05

A

1007－4813（2010）04－0628－02

2010－06－20）

浙江省科技廳計劃項目（No：2007C25021）；浙江省教育廳計劃項目（No：YB06041）。

杜月英（1958－），女，編審。研究方向：編輯學(xué)研究及科研項目管理與評估。