（延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)部中醫(yī)學(xué)院，吉林延吉133000）

柴胡葛根湯配靜點(diǎn)穿琥寧治療流行性腮腺炎68例

金順福

（延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)部中醫(yī)學(xué)院，吉林延吉133000）

柴胡葛根湯／治療應(yīng)用；穿琥寧注射液／治療應(yīng)用；流行性腮腺炎／中醫(yī)藥療法

流行性腮腺炎以發(fā)熱、耳下漫腫、疼痛為主要臨床表現(xiàn)，冬春季節(jié)易流行，發(fā)病率高，并發(fā)癥多。屬中醫(yī)痄腮范疇。筆者于2001－2007年運(yùn)用柴胡葛根湯配合靜點(diǎn)穿琥寧注射液治療68例，療效滿意，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料68例均為門診患者，男38例，女30例；年齡最大11歲，最小3歲，病程最短3 d，最長(zhǎng)10 d；單側(cè)腫脹、疼痛者18例，雙側(cè)腫脹、疼痛50例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用兒科診療規(guī)范》［1］。（1）病前曾有與流行性腮腺炎患者接觸史；（2）起病時(shí)可有發(fā)熱，1～2 d后可以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，皮色不紅，壓之有痛感及彈性感，通常先見于一側(cè)，后見于另一側(cè)；（3）腮腺管口可見紅腫；（4）白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏愿呋蚪档?，而淋巴相對(duì)增高；（5）并發(fā)腦炎者可見腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)增高以淋巴為主，糖、氯化物正常，蛋白輕度增高；（6）血清及尿中淀粉酶會(huì)明顯增高，且與腮腺腫脹程度成正比；（7）并發(fā)心肌炎者可有心肌酶譜，心電圖，心肌損傷的表現(xiàn)。本組病例診斷均具備（1）（2）（3）（4）項(xiàng)。（5）（6）（7）項(xiàng)未查。

2 治療方法

2.1 中藥內(nèi)服柴胡葛根湯分大、中、小3個(gè)劑量：柴胡3～6～9 g，葛根5～7.5～10 g，石膏10～20～30 g，天花粉3～6～9 g，黃芩3～6～9 g，甘草2～4～6 g，牛蒡子5～7.5～10 g，連翹5～7.5～10 g，桔梗5～7.5～10 g，升麻1～3～5 g。用法：上藥為1劑，分小劑、中劑、大劑。5歲以下用小劑量，5～12歲用中劑量，12歲以上用大劑量。每劑水煎2次，混勻，小劑量50 mL，中劑量100 mL，大劑量150 mL。分4次口服，每6 h服藥1次。

2.2 靜脈用藥穿琥寧注射液每日10 mg／kg加入5%葡萄糖250 mL中靜點(diǎn)。

2.3 外敷用仙人掌刮去外皮搗爛外敷，每日2次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)癥狀及體征消失無(wú)并發(fā)癥為痊愈；發(fā)熱及腮腫減輕為好轉(zhuǎn)；高熱不退，腮部腫痛無(wú)變化或出現(xiàn)變證為無(wú)效。

3.2 治療結(jié)果3 d痊愈40例，6 d痊愈27例，治愈率97.1%。無(wú)效1例，3劑后中斷治療。

4 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱痄腮為流行性腮腺炎，是小兒急性呼吸道傳染病。雖然本病治療不難，但治療不當(dāng)或失治可出現(xiàn)并發(fā)癥，危害較大。痄腮屬中醫(yī)溫病范疇，是冬春之際由風(fēng)溫邪毒入侵，壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，結(jié)于腮部，經(jīng)脈壅滯，氣血受阻而致。筆者采用柴胡葛根湯清解少陽(yáng)，疏風(fēng)清熱，消腫止痛；靜點(diǎn)穿琥寧針對(duì)腮腺炎病毒有抑制殺滅作用［2］；外敷仙人掌消腫止痛而標(biāo)本兼治，縮短療程，療效顯著。

［1］陳吉慶，吳升華.實(shí)用兒科診療規(guī)范［M］.南京：江蘇科技出版社，2002：107.

［2］白學(xué)斌.中西醫(yī)結(jié)合兒科治療學(xué)［M］.北京：中國(guó)古籍出版社，2001：468-469.

R276.1

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1007－4813（2010）04－0571－01

2010－07－20）

金順福，女，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。研究方向：兒科臨床。