許廣濤,潘良富

(江蘇省中醫(yī)院肛腸科,江蘇南京210029)

多發(fā)性結(jié)腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)是困擾外科醫(yī)生和病人的常見難題。筆者用中藥組方采用標(biāo)本兼治方法治療結(jié)腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)60例,并對(duì)其進(jìn)行半年的臨床復(fù)查隨訪與觀察,結(jié)果未復(fù)發(fā)53例,復(fù)發(fā)7例,有效率達(dá)88.4%。

1 臨床資料

60例均來自江蘇省中醫(yī)院肛腸科門診病人,男45例,女15例;年齡最大65歲,最小27歲;切除息肉腺瘤38例,增生性息肉15例,山田息肉7例;病理切片示:無異性增生25例,輕度異性增生16例,中度異型增生14例,重度異型增生5例;廣基類息肉56例,有蒂息肉4例。

2 治療方法

白花蛇舌草30 g,龍葵10 g,蜀羊泉10 g,半邊蓮10 g,半枝蓮10 g,藤梨根15 g,生薏苡仁30 g,黨參10 g,炙黃芪20 g,枸杞子15 g,當(dāng)歸10 g,熟地黃10 g,茯苓10g,淫羊藿10 g,制何首烏10g,牡丹皮10 g,赤芍10 g,女貞子10 g。濃煎,日服2次。復(fù)診時(shí),根據(jù)病人服藥后癥狀,以本方為基礎(chǔ)方,隨癥加減。6個(gè)月為1個(gè)觀察周期。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。服藥半年后復(fù)查纖維腸鏡,60例僅見7例復(fù)查仍有少量息肉增生,建議患者再次行腸鏡下切除。控制復(fù)發(fā)有效率88.4%。

4 討論

多發(fā)性結(jié)腸息肉,病理大多是良性的,但多發(fā)性結(jié)腸息肉,腸鏡下切除后術(shù)后復(fù)查,復(fù)發(fā)率很高,尤其是病理有異性增生的多發(fā)性結(jié)腸息肉,復(fù)發(fā)率更高,嚴(yán)重困擾著外科醫(yī)生和患者。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析,結(jié)腸息肉初期大多屬結(jié)腸良性腫瘤,但并非一成不變,隨著息肉的進(jìn)行性增大,息肉腺體細(xì)胞往往開始逐步變性、轉(zhuǎn)化,先是異性增生,異性增生逐步由輕度向中度發(fā)展,最后到重度異性增生,就是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的癌前病變,即是結(jié)腸早癌。結(jié)腸發(fā)生息肉,根本原因是患者大腸黏膜免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,人體對(duì)腸道腫瘤的抑制失去控制,導(dǎo)致息肉發(fā)生增大,細(xì)胞變性,最后導(dǎo)致癌變。結(jié)腸息肉術(shù)后之所以會(huì)高復(fù)發(fā),究其原因?yàn)?雖然結(jié)腸息肉腸鏡下給予切除,但結(jié)腸腸道內(nèi)黏膜免疫功能沒有恢復(fù)正常,因此調(diào)節(jié)增強(qiáng)人體內(nèi)的免疫功能,用藥物增強(qiáng)人體對(duì)腸道腫瘤細(xì)胞的抑制,是控制結(jié)腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。筆者在此理論基礎(chǔ)上,發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),采用標(biāo)本兼治的原則用中藥組方,治標(biāo)根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)對(duì)中藥抗腫瘤的研究結(jié)果,采用公認(rèn)對(duì)消化道惡性腫瘤有抑制作用的中藥如白花蛇舌草、龍葵、蜀羊泉、半邊蓮、半枝蓮、藤梨根、生薏苡仁等抑制腸道息肉的異性增生;用中藥中的補(bǔ)肝腎補(bǔ)氣血的黨參、炙黃芪、枸杞子、當(dāng)歸、熟地黃、茯苓、淫羊藿、制何首烏、女貞子調(diào)理扶助人體的正氣。提高人體對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫力,改善腸道黏膜的免疫功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)補(bǔ)肝腎,補(bǔ)氣血的中藥能夠提高人體的免疫功能大多持肯定態(tài)度?！罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”,牡丹皮、赤芍涼血活血,中醫(yī)認(rèn)為氣血瘀滯是腫塊產(chǎn)生的原因。實(shí)踐證明采用中醫(yī)標(biāo)本兼治法抑制結(jié)腸息肉生長(zhǎng)復(fù)發(fā)是一條有效的途徑。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:73.