劉 慧

(長(zhǎng)春市中醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春130022)

肩關(guān)節(jié)周圍炎為中老年人常見病,因其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,仿佛被凍結(jié)或凝固,故稱“凍結(jié)肩”“肩凝癥”。多由于肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、肌肉、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷或外傷,引起無菌性炎癥,導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連,從而影響肩關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)。筆者采用推拿配合理療治療30例,療效滿意,介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組30例均為長(zhǎng)春市中醫(yī)院門診患者,男18例,女12例;年齡40～65歲;病程1～6個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 30例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],常見癥狀:肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)均受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,梳頭、穿衣、叉腰等動(dòng)作均難以完成。嚴(yán)重時(shí),肘關(guān)節(jié)功能也受影響,屈肘時(shí)不能摸到同側(cè)肩部,手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。全部病例均排除頸椎病肩部骨性病變及內(nèi)臟疾病所致的肩關(guān)節(jié)病變。

2 治療方法

2.1 推拿 (1)病人仰臥位,醫(yī)者站于患側(cè)用搖法或一指彈法施于患者肩前部及上臂內(nèi)側(cè)到肘部橈骨,配合患肢外展,內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)被動(dòng)活動(dòng)。重點(diǎn)在肩前部的肩內(nèi)俞外。(2)健側(cè)臥位,醫(yī)者一手托住患肢肘部作患肢前屈,上舉活動(dòng),另一手在肩外側(cè)和腋后部用搖法治療,配合按拿肩,肩貞、天宗、乘凡等穴。(3)肩上舉扳法:患者坐位,醫(yī)者半蹲于前側(cè),將患手搭在醫(yī)者肩后,使其肩部擱在醫(yī)者上臂部,醫(yī)者兩手抱住患者的肩部,然后慢慢站起并同時(shí)伸展手臂將患肢抬起。(4)肩內(nèi)收扳法:病人坐位,將手置于胸前,醫(yī)者緊靠背后穩(wěn)住其全身,用一手扶住患肩,另一手握住其肘部作內(nèi)收扳動(dòng)。(5)肩后伸扳法:病人坐位,手自然下垂,醫(yī)者站于患側(cè),用一手扶住其肩部,另一手握住其腕部向后扳動(dòng),并作屈肘運(yùn)動(dòng),屈肘時(shí)要使掌背沿脊住上移。(6)肩外展扳法:病人仰位,醫(yī)者一手按住患肩部,另一手握住其肘部作外牽拉扳動(dòng),同時(shí)作旋內(nèi)及旋外動(dòng)作。(7)搖肩法:根據(jù)患者粘連輕重,由小到大用力以患者能忍受為度,盡可能增加患肩運(yùn)動(dòng)幅度,最后用搓法由肩到前臂反復(fù)搓動(dòng),結(jié)束治療。

2.2 理療 采用頻譜儀治療,在每次手法治療后,用頻普儀照射在肩關(guān)節(jié)痛病外區(qū),距離30～50 cm,以患者舒適熱感為度,時(shí)間20 min。

2.3 療程 每日1次,12 d為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]的擬定。治愈:臨床癥狀和體征完全消失,功能活動(dòng)正常;顯效:臨床癥狀和體征基本消失或大部分好轉(zhuǎn);有效:臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀和體征無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 本組30例中,治療1個(gè)療程治愈6例,顯效10例;2個(gè)療程治愈14例?？傆行蕿?00%。

4 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎的病機(jī)變化過程復(fù)雜,不同的患肩其病變的軟組織損傷及炎癥粘連程度不同,筆者在治療中針對(duì)粘連的軟組織韌帶采用推拿治療、散其粘連,促進(jìn)肩部血液循環(huán)和炎癥及代謝產(chǎn)物的消散吸收,促進(jìn)病變肌腱韌帶的修復(fù),以達(dá)到松解粘連、滑利關(guān)節(jié),恢復(fù)功能的目的。同時(shí)配合頻譜儀理療進(jìn)一步改善肩部血液循環(huán),加強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng),消除肩部無菌性炎癥,并止痛、增強(qiáng)肌力、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。兩法合用,相輔相成,療效滿意。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-187.

[2]鄭賢柱.桂枝葛根湯加推拿法治療肩周炎100例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(4):564.

[3]陳改英.針灸配合TDP治療肩周炎67例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(5):729.