莫禮濱

（廣西壯族自治區(qū)橫縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 橫縣 530300）

美尼爾氏病是一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，伴耳鳴耳聾、聽(tīng)力下降、惡心嘔吐、眼球震顫等，目前發(fā)病原因尚未明確，尚無(wú)特殊療法，臨床易反復(fù)發(fā)作。筆者運(yùn)用天麻素注射液穴位注射治療美尼爾病40例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均為廣西壯族自治區(qū)橫縣人民醫(yī)院中醫(yī)院住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈至少2次以上，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，伴有耳鳴和感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，發(fā)作間歇期眩暈消失，排除其他原因引起的眩暈，如頸椎病、貧血、高血壓及腦血管病變等。

1.2 一般資料 觀察病例共60例，按2∶1的比例隨機(jī)分為兩組，治療組40例，男16例，女24例，年齡20～64歲。對(duì)照組20例，男8例，女12例，年齡22～62歲。兩組年齡、性別、病情比較無(wú)顯著性（P＞0.05），具可比性。

2 治療方法

兩組病例均常規(guī)給予靜脈滴注5％葡萄糖注射液250mL+山莨菪堿針0.5mg，口服地芬尼多片每次25mg，3次/d，氟桂利嗪膠囊每晚10mg，谷維素片每次20mg，3次/d。治療組同時(shí)給予天麻素注射液穴位注射（每支2mL，每支藥物含量0.2g），用2mL注射器吸取藥物，在局部皮膚常規(guī)消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入皮下，然后緩慢進(jìn)針，并上下提插引出針感，回抽無(wú)回血，即將藥物緩慢注入，各穴1mL，痰濕中阻明顯者取足三里、豐隆穴，伴有脾胃虛弱或氣血虧虛者取足三里、三陰交。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：患者旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴、頭部脹滿感、眼球震顫等臨床癥狀消失，站立行走自如，聽(tīng)力檢查正常，隨診1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴、頭部脹滿感等臨床癥狀明顯減輕，眼球震顫消失或者基本消失，站立行走自如，檢查聽(tīng)力正?；蛘咛岣撸肽陜?nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，體征及檢查無(wú)明顯改變，且1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

3.2 治療結(jié)果 治療組治愈26例（65％），有效9（22.5％），無(wú)效5例（12.5％），總有效率為87.5％；對(duì)照組治愈12例（60％），有效4（20％），無(wú)效4例（20％），總有效率為80.0％。

4 討論

美尼爾氏病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)眩暈范疇，《素問(wèn)·至真要大論》云“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《金匱要略·痰飲咳嗽病脈癥并治》云“心下有支飲，其人苦冒眩”，《丹溪心法·頭眩》強(qiáng)調(diào)“無(wú)痰不作?！保梢?jiàn)，脾失健運(yùn)，痰濁中阻或風(fēng)陽(yáng)夾痰，上擾清空或肝腎陰虧、陽(yáng)亢于上均可發(fā)為眩暈。治療上當(dāng)予平肝潛陽(yáng)或健脾化濕、化痰祛濕之法。天麻素注射液的主要成分天麻，既熄肝風(fēng)又平肝陽(yáng)，足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，有健脾化濕之效，豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)之絡(luò)穴，有清熱化痰、寧神安志之效，三陰交屬足太陰脾經(jīng)，為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，有健脾和胃、補(bǔ)益肝腎之效。因此，使用天麻素注射液配合穴位注射治療美尼爾氏病則能共奏平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止眩、健脾化濕祛痰之功，對(duì)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等美尼爾病癥狀均有明顯療效。

［1］黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：971.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：11-12.