李海蘭

1例放療性皮炎的護(hù)理

李海蘭

放療性皮炎；護(hù)理

1 病例資料

患者，男性，78歲，已婚，休干，2007年9月14日因前列腺中低分化腺癌于我院行雙側(cè)睪丸切除術(shù)，2009年8月20日因腰腹部疼痛20d、加重3d再次住院。入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查明確診斷，考慮疼痛為前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移所致。聯(lián)系放療中心后，遂行左側(cè)髂骨局部區(qū)域放療，2周后左腰背部皮膚發(fā)黑，帶狀分布，與正常皮膚界限清晰，黑色皮損中散在性中小水泡和皮膚潰瘍，大量滲出，余無異常。請皮膚科醫(yī)師會診后，診斷為：放射性皮炎；皮膚潰瘍。予以①加強(qiáng)皮膚護(hù)理，我院自制燒傷四號定時涂抹患處；②維生素片、維生素B6、羅紅霉素膠囊口服治療1周后，黑色皮損中散在性小水泡消失，皮膚潰瘍明顯減輕。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 患者原本承受著腫瘤骨轉(zhuǎn)移帶來的軀體疼痛，又承受著疾病性質(zhì)帶來的巨大心理壓力，放射性皮炎對患者無疑會雪上加霜。護(hù)士在為患者提供精湛的護(hù)理技術(shù)服務(wù)的同時，更要注重患者的心理需求，比如，在患者夜間難以入睡不斷按呼叫器時，為其穿刺要求護(hù)士一針成功時，為其翻身叩背埋怨護(hù)士用力過大時，我們要充分理解患者的不良情緒，盡量滿足患者的要求，而且要熱情、積極地完成，給患者以安全、親切感，從而使其更好地配合治療。

2.2 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免感染 患者皮膚破潰大量滲出液，做好患者皮膚護(hù)理至關(guān)重要[1]，能預(yù)防控制感染，促進(jìn)皮炎愈合。為患者翻身時，應(yīng)減少破潰皮膚處受壓，使患者盡量左側(cè)或右側(cè)臥位，每2小時協(xié)助患者翻身一次，后背及臀部倚軟枕，注意受壓關(guān)節(jié)的按摩，避免壓瘡的發(fā)生。保持床單位清潔平整、無碎屑，為患者更換柔軟寬松的棉制內(nèi)衣，勤更換。遵醫(yī)囑定時給予燒傷四號涂抹患處，涂抹時注意蘸藥液的棉簽要沿一個方向滾動，而不能來回涂抹加重皮損，上藥后以雙層無菌紗布輕輕覆蓋患處，用膠布固定，以保護(hù)創(chuàng)面。待創(chuàng)面慢慢恢復(fù)后，呈大片褐色結(jié)痂，患者主訴患處皮膚搔癢，囑患者切勿抓撓，瘙癢處涂以爐甘石洗劑，增加患者舒適感。

2.3 飲食護(hù)理 患者疾病本身就為消耗性，加上放療后皮損、滲出、高熱等，機(jī)體消耗大，水分流失多，鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、富營養(yǎng)的清淡流食為主，同時進(jìn)食新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘。清潔口腔，用生理鹽水飯前漱口，增進(jìn)患者食欲。

3 體會

通過該個案的護(hù)理，我們深切體會到對受到身心雙重折磨的病患實(shí)施整體化護(hù)理的重要性，我們?yōu)榛颊咛峁I(yè)化技術(shù)服務(wù)和針對病情科學(xué)用藥的同時，良好的心理疏導(dǎo)更能讓患者盡快面對并接受疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

[1]上海第一醫(yī)學(xué)院.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1973:585.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.093

071000 解放軍第二五二醫(yī)院 (李海蘭)