暴秀蘭

整體護(hù)理工作中的心理學(xué)應(yīng)用

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隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)健康的理解更加全面，“健康指身體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)”，而不僅僅是“沒(méi)病就是健康”。因此，患者對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求。為了提高護(hù)理質(zhì)量，我院在實(shí)施整體護(hù)理的同時(shí)重視引導(dǎo)臨床護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)的有關(guān)知識(shí)，并自覺(jué)應(yīng)用到臨床實(shí)踐，深受患者的好評(píng)，減少了醫(yī)療糾紛，獲得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)總結(jié)如下。

1 注重引導(dǎo)護(hù)士提高心理因素對(duì)疾病康復(fù)影響的認(rèn)識(shí)

科學(xué)研究表明，30%～35%患者的患病原因與心理因素、生活境遇有關(guān)?？梢?jiàn)，人的心理、精神、社會(huì)狀況和文化程度對(duì)疾病康復(fù)起非常重要的影響作用[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式從“以疾病為中心”的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為“以病人為中心”的生物—醫(yī)學(xué)—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，患者已不再滿足于臨床上只接受打針、送藥的常規(guī)護(hù)理，而向護(hù)理人員提出了更高的要求。因此，我們著重要求護(hù)士提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)地從患者身心、社會(huì)、文化等方面出發(fā)全面地分析他們的原因、病情狀況，適時(shí)適當(dāng)、因人而異地提供優(yōu)質(zhì)常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)恰當(dāng)?shù)亻_(kāi)展心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者，給患者貼心的關(guān)懷，以促進(jìn)其早日順利康復(fù)。

2 重視護(hù)士健康心理的培養(yǎng)是開(kāi)展心理護(hù)理、提高整體護(hù)理質(zhì)量的前提

很難設(shè)想一個(gè)心理不健全甚至是有心理障礙的人能夠給別人做心理護(hù)理。護(hù)士自身的身心健康主要包括：能正確認(rèn)識(shí)自己、人生和社會(huì)，能夠接受現(xiàn)實(shí)的自我；能正確理解護(hù)理工作的重要性，熱愛(ài)本職工作、不斷進(jìn)步；自強(qiáng)樂(lè)觀、經(jīng)歷充沛，保持和諧的人際關(guān)系等[2]。

3 教育護(hù)士應(yīng)用馬斯洛的需要理論是和諧護(hù)患關(guān)系、實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ)

美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛把人的需要分為五個(gè)等級(jí)，最低等級(jí)的需求是生理需要，所謂“饑擇食，渴擇飲”，這是人最基本的需要。其次是安全需要。再次是歸屬和愛(ài)的需要，即人需要得到認(rèn)可，需要親友的關(guān)心、體貼、幫助、照顧等。第四是尊重的需要。第五，也是最高層次的需要，即自我實(shí)現(xiàn)的需要。當(dāng)然，這五個(gè)等級(jí)之間是一個(gè)統(tǒng)一整體，是互相聯(lián)系、密不可分的。作為臨床護(hù)理管理單位，只有教育護(hù)理人員明確患者的各種需求，才能“雪中送炭”、“事半功倍”[3]。因?yàn)橹挥挟?dāng)患者的各種合理需求得到滿足，不合理的需求得到有效而明確的解釋并且自我否定之后，他們才會(huì)發(fā)自?xún)?nèi)心的信賴(lài)護(hù)理人員，積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作，這是和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，只有護(hù)患關(guān)系和諧了，才能更好地實(shí)施心理護(hù)理。

4 培養(yǎng)護(hù)士提高專(zhuān)業(yè)技能、樹(shù)立職業(yè)責(zé)任感是實(shí)施心理護(hù)理的必要條件

護(hù)理工作者應(yīng)練就過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能，沒(méi)有良好的、互相信賴(lài)的護(hù)患關(guān)系，任何心理護(hù)理想要取得成功是不可想象的。而和諧護(hù)患關(guān)系的建立是靠護(hù)理工作者嫻熟的技能技巧，盡最大努力減輕患者痛苦，提供患者最需要的服務(wù)，樹(shù)立自己在患者心中的良好形象來(lái)實(shí)現(xiàn)的。只有如此，護(hù)理人員的治療和解釋才易為患者接受，才能讓患者相信你不僅愿意幫助他，而且你有能力幫助他。在工作中引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立為患者解除病痛的高度責(zé)任感，比如，一個(gè)剛做完截肢手術(shù)的患者，傷口的疼痛以及肢體被截去的恐懼感困擾著他時(shí)，就要憑借極高的責(zé)任感和職業(yè)敏銳性，仔細(xì)觀察患者，在骨外科醫(yī)生指導(dǎo)下適時(shí)給他口服或肌注鎮(zhèn)定、止痛藥物，用語(yǔ)言打動(dòng)他，取得他的配合，然后開(kāi)展心理護(hù)理。

5 開(kāi)展心理護(hù)理提高整體護(hù)理質(zhì)量遵循的基本原則

5.1 開(kāi)展心理護(hù)理要講究科學(xué)的原則

僅限于對(duì)患者心理問(wèn)題的一般性解釋、鼓勵(lì)和安慰，如說(shuō)些“別擔(dān)心”，“要有信心”，“慢慢會(huì)好的”之類(lèi)的話，這對(duì)患者的幫助是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。心理護(hù)理是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，它以生物學(xué)、高等數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，有各種測(cè)量?jī)x器和工具量表。因此，這就要求護(hù)理人員努力學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)的知識(shí)，并自覺(jué)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，開(kāi)展科學(xué)規(guī)范的心理護(hù)理。

5.2 開(kāi)展心理護(hù)理應(yīng)遵守有計(jì)劃、按步驟實(shí)施的原則

護(hù)理計(jì)劃與步驟是建立在護(hù)理人員對(duì)心理學(xué)知識(shí)深刻掌握基礎(chǔ)之上的。我們要根據(jù)各科的實(shí)際情況制定不同的心理護(hù)理計(jì)劃與常規(guī)。另外，通過(guò)臨床護(hù)士對(duì)患者的詳細(xì)了解，收集盡量全面的病史資料，結(jié)合患者的實(shí)際情況逐步的從消除患者的疑慮，使患者樂(lè)意袒露內(nèi)心世界，到有計(jì)劃、按步驟地實(shí)施心理護(hù)理，達(dá)到既定的目標(biāo)，達(dá)到預(yù)期的效果。

5.3 開(kāi)展心理護(hù)理因人而異的原則

不同民族文化傳統(tǒng)、習(xí)俗，不同背景，不同教育程度以及不同經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位的患者其思維方式、心理承受能力、心理調(diào)節(jié)能力是有個(gè)體差異的，要具體情況具體分析。

總之，護(hù)理心理學(xué)是一門(mén)較新的學(xué)科，護(hù)理管理部門(mén)只有重視教育指導(dǎo)臨床護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，心理學(xué)、哲學(xué)、史學(xué)、文學(xué)、美學(xué)等社會(huì)科學(xué)知識(shí)，計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)等工作性知識(shí)，才能更好地實(shí)施心理護(hù)理，切實(shí)提高整體護(hù)理的質(zhì)量，取得全社會(huì)的認(rèn)可，體現(xiàn)整體護(hù)理的真正價(jià)值。

[1]彭齡.普通心理學(xué)[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,1991:116-121.

[2]呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:2.

[3]施華芳.患者依從性的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(2):135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.076

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