康永芬（遼源市第二人民醫(yī)院，吉林遼源136200）

黃芪聯(lián)用葛根素治療肺心病急性發(fā)作42例臨床觀察

康永芬
（遼源市第二人民醫(yī)院，吉林遼源136200）

目的觀察黃芪聯(lián)用葛根素治療肺心病急性發(fā)作的臨床療效。方法對(duì)42例確診肺心病急性發(fā)作病人用黃芪注射液40 g加葡萄糖250 mL，葛根素50 mL加葡萄糖250 mL，靜脈點(diǎn)滴。均每日1次，2周為1個(gè)療程，評(píng)價(jià)治療前后癥狀及體征的改善情況。結(jié)果顯效28例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率97.7%。結(jié)論黃芪注射液與葛根素注射液聯(lián)用治療肺心病急性發(fā)作有協(xié)同作用，療效顯著。

黃芪注射液；葛根素注射液；肺源性心臟病

筆者自2002－2005年共收治慢性肺源性心臟病急性發(fā)作患者42例，采用黃芪聯(lián)合葛根素為主進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

42例患者均符合肺心病的發(fā)病病程，均經(jīng)過(guò)支氣管炎→肺氣腫→肺心病病程，均以急性加重期住院。癥狀多為咳嗽、咯痰、活動(dòng)后心悸氣促、惡心嘔吐、腹脹納差、重者有明顯紫紺、呼吸困難等癥狀。查體見(jiàn)心率增快、發(fā)紺、頸靜脈怒張、雙下肢水腫。男34例，女8例，年齡50～60歲8例，60歲以上34例。心功能均在Ⅱ級(jí)以上。排除其他感染性疾病、腫瘤、糖尿病和自身免疫性疾病等。

2 治療方法

全部病人入院后給予黃芪注射液40 g加葡萄糖250mL，靜脈點(diǎn)滴；葛根素50mL加葡萄糖250mL，靜脈點(diǎn)滴；均每日1次，2周為1個(gè)療程。憋喘重的心力衰竭患者，規(guī)律加西地蘭注射液0.2mg。所有患者在上述用藥的基礎(chǔ)上常規(guī)低流量吸氧，同時(shí)選用有效的抗生素、平喘、祛痰等治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：心功能改善為Ⅰ級(jí)，水腫消失，頸靜脈怒張減輕，肝縮小2 cm以上，肺羅音消失；有效：心功能改善Ⅱ級(jí)，水腫減輕，肝縮小1 cm，肺羅音減少；無(wú)效：治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。

3.2 結(jié)果42例中，顯效28例，占66.7%；有效13例，占31%；無(wú)效1例，占2.3%；總有效率97.7%。

4 討論

慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最為常見(jiàn)，約占80%～90%［1］，是臨床呼吸科常見(jiàn)病、多發(fā)病。多見(jiàn)于老年人，急性發(fā)作時(shí)喘憋重，發(fā)紺，易反復(fù)發(fā)作，一般情況差。缺氧引起肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣，結(jié)果肺動(dòng)脈壓急劇升高，右心負(fù)荷加重，致右心功能不全，而心功能不全又可加重缺氧和肺動(dòng)脈高壓，如此形成惡性循環(huán)。屬中醫(yī)“喘證”“痰證”“水腫”“飲證”范疇。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明：黃芪具有強(qiáng)心、利尿、降壓、保肝，提高免疫功能，擴(kuò)張血管、改善皮膚血液循環(huán)，對(duì)腎炎蛋白尿有一定的消除作用［2-3］。葛根素為豆科屬植物根中提取的有效成分異黃酮化合物（8-B-D-葡萄吡喃糖-4，7-二羥基異黃酮），具有增強(qiáng)心肌收縮力，保護(hù)心肌細(xì)胞作用，能擴(kuò)張血管、降低血壓、改善微循環(huán)，保護(hù)紅細(xì)胞的變形能力，增強(qiáng)造血系統(tǒng)功能，具有抗血小板聚集，增加纖溶活性，降低血黏度作用，對(duì)腎炎、腎病腎衰模型均有保護(hù)作用，對(duì)非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫有明顯的調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)正常人和腫瘤病人的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強(qiáng)免疫力作用，具有擴(kuò)張兔肺心病模型肺動(dòng)脈，升高混合靜脈血氧分壓，降低混合靜脈血二氧化碳分壓作用［4-5］。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：86-91.

［2］劉星.黃芪成分和藥理活性研究進(jìn)展［J］.上海醫(yī)藥，1995，6（2）：23-24.

［3］王少芳，于磊.黃芪治療慢性肺心病心力衰竭102例臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9（4）：230-231.

［4］劉強(qiáng).葛根素對(duì)大鼠豚鼠大動(dòng)脈肺動(dòng)脈血管平滑肌的作用［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，31（6）：401-403.

［5］葉江楓，林志強(qiáng)，趙中蘇，等.葛根素對(duì)兔肺心病模型肺動(dòng)脈高壓的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2001，8（5）：292-295.

R256.1

B

1007－4813（2010）06－0876－01

2010－09－21）

康永芬（1974－），女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師。研究方向：心腦血管疾病。