王國威,王 軍,李學(xué)成,賀 旭

(解放軍第324醫(yī)院,重慶 400020)

醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展水平不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,而且還決定著醫(yī)院的整體實(shí)力和發(fā)展后勁,同時(shí)也與醫(yī)院的形象和聲譽(yù)密切相關(guān)。只有建設(shè)一批高水平的學(xué)科,才能為醫(yī)院培養(yǎng)人才、吸引人才、積聚人才,從而逐步形成結(jié)構(gòu)合理、學(xué)科齊全、隊(duì)伍一流、管理規(guī)范的學(xué)科體系,才能有效地提高醫(yī)院的核心競爭力[1]。

1 暢通渠道、競爭上崗,選拔一群素質(zhì)全面的優(yōu)秀學(xué)科帶頭人

學(xué)科帶頭人的選拔是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人應(yīng)該思想品質(zhì)好、學(xué)術(shù)水平高、業(yè)務(wù)技能精、管理能力強(qiáng),具有資深的專業(yè)知識,熟悉學(xué)科前沿信息,能洞察學(xué)科總體發(fā)展趨勢,并結(jié)合自身特色制定出學(xué)科中、長期的研究發(fā)展方向,帶動學(xué)科全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

1.1 應(yīng)進(jìn)一步拓寬學(xué)科帶頭人的選拔渠道 不能把眼光局限于院內(nèi),也不能把手段局限于培養(yǎng)。作者認(rèn)為,引進(jìn)就是一個(gè)周期短、見效快的好方法,目前醫(yī)院至少有8位科主任就是近幾年實(shí)施人才引進(jìn)戰(zhàn)略的成果。應(yīng)當(dāng)重視第三軍醫(yī)大學(xué)這個(gè)巨大人才基地的存在,本院完全可以成立相應(yīng)組織、積極物色目標(biāo)、向上爭取政策、實(shí)施“拿來主義”,引進(jìn)幾個(gè)“高學(xué)歷、能力強(qiáng)、有影響、有想法”的優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,通過引進(jìn)幾個(gè)人,帶動幾個(gè)科,從而促進(jìn)全院學(xué)科的快速發(fā)展。

1.2 應(yīng)繼續(xù)大力推行科主任競爭上崗制 醫(yī)院發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)證明,醫(yī)院實(shí)行科主任任期制和競爭上崗制是明智之舉,既加快了年輕干部的成長步伐,又給醫(yī)院帶來了顯著的效益。2006年,一批年輕的技術(shù)骨干通過競爭上崗走上科主任崗位后,給醫(yī)院帶來了新的機(jī)制、新的理念、新的風(fēng)氣和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。3年來,醫(yī)院新增學(xué)科6個(gè),科主任平均年齡下降3.6歲,學(xué)歷層次有了明顯提高,醫(yī)療外收入增長200%以上。目前,這批科主任的任期臨近,本院應(yīng)把科主任競爭上崗“進(jìn)行到底”。

2 以人為本、創(chuàng)新機(jī)制,培育一支結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍

學(xué)科帶頭人的選拔固然關(guān)鍵,但學(xué)科建設(shè)需要一批優(yōu)秀的中青年骨干,形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì),營造出銳意進(jìn)取、團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧愉悅的良好科室環(huán)境。只有充分調(diào)動每個(gè)人的積極性,發(fā)揮各自特長,使整個(gè)學(xué)科步調(diào)一致地協(xié)同工作,才能保證學(xué)科的健康發(fā)展、高效運(yùn)行。

2.1 可試行學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)帶頭人并存制度 根據(jù)軍隊(duì)的特殊政策,科室主任到了一定年齡就要退居二線。為了更好地發(fā)揮從科主任位置上退休下來的學(xué)術(shù)水平高、科室影響大的專家的作用,可以采取讓老主任繼續(xù)擔(dān)任學(xué)術(shù)帶頭人,集中精力抓臨床和科研工作,同時(shí)對學(xué)科帶頭人在學(xué)術(shù)和科室管理上給予指導(dǎo)和幫帶;學(xué)科帶頭人對科室全面建設(shè)負(fù)責(zé),主要抓好科室管理工作。這樣,強(qiáng)化技術(shù)疊加,實(shí)現(xiàn)人才作用的聚合、經(jīng)驗(yàn)和精力的結(jié)合,有利于學(xué)科持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。

2.2 可試行建立科主任助理制度 科主任助理制度是現(xiàn)階段處理科室副主任崗位實(shí)際需要和軍隊(duì)中心醫(yī)院無相應(yīng)編制之間矛盾的實(shí)用制度,既能增強(qiáng)科室管理力量,緩解科主任管理壓力[2];又能著眼醫(yī)院未來發(fā)展,為醫(yī)院儲備后備干部。醫(yī)院可堅(jiān)持“高學(xué)歷與好品德相結(jié)合、科研能力與臨床能力相結(jié)合、業(yè)務(wù)水平與管理水平相結(jié)合”的原則,采取非編制任命的方式從中青年骨干中遴選,享受副主任待遇,任期2年,形成“能者上、平者讓、庸者下”的內(nèi)部選拔機(jī)制。把一批有潛質(zhì)的年輕人放在這個(gè)位置上鍛煉,為優(yōu)秀技術(shù)干部、甚至優(yōu)秀聘用人員的脫穎而出提供施展才華的空間。

3 立足實(shí)際、大力創(chuàng)新,打造一批特色優(yōu)勢明顯的拳頭項(xiàng)目

只有在認(rèn)真分析外部環(huán)境和內(nèi)部條件的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,積極探索新的技術(shù)增長點(diǎn),在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展、在整合的過程中提高、在變革的嘗試中創(chuàng)新,主動適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)自身發(fā)展和醫(yī)療市場環(huán)境變化的需要,才能逐步形成一批優(yōu)勢明顯的特色技術(shù),始終使學(xué)科的發(fā)展適應(yīng)社會整體發(fā)展的潮流。

3.1 要重點(diǎn)建設(shè)優(yōu)勢學(xué)科 優(yōu)勢學(xué)科集中體現(xiàn)了醫(yī)院學(xué)科的總體實(shí)力。集中力量建設(shè)高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢學(xué)科是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的戰(zhàn)略任務(wù)。目前條件下,醫(yī)院可以有意識地加強(qiáng)軍區(qū)專科(病)中心精神病科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷顯微外科等具備較強(qiáng)發(fā)展?jié)摿Φ目剖业娜娼ㄔO(shè),并以此為“龍頭”和依托,充分發(fā)揮其示范作用和技術(shù)輻射作用,帶動全院其他學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展,逐步形成一個(gè)門類、結(jié)構(gòu)、比例較合理的學(xué)科體系。

3.2 要大力加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新 技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的生命線,只有不斷開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),學(xué)科發(fā)展才有不竭的動力。醫(yī)院的特色技術(shù)不能始終停留在微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)、心腦血管介入治療等幾個(gè)傳統(tǒng)的項(xiàng)目上。各學(xué)科要在一些重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵技術(shù)、常見病和多發(fā)病的診療方法上尋求新的突破;要加快引進(jìn)國內(nèi)外成熟的新技術(shù),通過引進(jìn)、消化、吸收再創(chuàng)新;要加強(qiáng)與高等醫(yī)學(xué)院校、掌握關(guān)鍵性技術(shù)的先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密合作,促進(jìn)交叉和優(yōu)勢互補(bǔ),著力提高本院的技術(shù)創(chuàng)新能力,盡快形成自己的拳頭產(chǎn)品和品牌技術(shù)。

4 選準(zhǔn)方向、集中力量,推出一系列高質(zhì)量的科研成果和論文

管理學(xué)中的木桶理論認(rèn)為木桶的儲水量取決于木桶周邊最短的那塊板子。醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)和管理是相互依存、緊密聯(lián)系的,雖然近幾年醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)展迅猛,但科研和教學(xué)工作,尤其是科研實(shí)力還相當(dāng)薄弱,其落后的狀態(tài),勢必會拖醫(yī)院發(fā)展的后腿。因此,盡快扭轉(zhuǎn)科研工作的頹勢,成為醫(yī)院協(xié)調(diào)快速發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

4.1 要明確學(xué)科建設(shè)、開展科研的主攻方向 研究方向的凝練是開展科研工作的前提,開展科研工作的首要任務(wù)就是根據(jù)自身特點(diǎn)、優(yōu)勢和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要確定有特色的學(xué)術(shù)方向作為學(xué)科研究方向。學(xué)科研究方向要以學(xué)科帶頭人為核心,以研究課題為紐帶,經(jīng)過大量的調(diào)研工作,縱橫比較,搞好科學(xué)論證,結(jié)合學(xué)科本身的基礎(chǔ),瞄準(zhǔn)學(xué)科發(fā)展的前沿,確立學(xué)科的主攻方向,保證先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性,確保學(xué)科主攻方向能夠在同類學(xué)科中處于領(lǐng)先地位,并能形成特色和優(yōu)勢。主攻方向一旦確立后就不宜多變,而且要相對穩(wěn)定。要圍繞主攻方向選擇起點(diǎn)高的課題,總體設(shè)計(jì),分項(xiàng)目實(shí)施,開展系列或系統(tǒng)研究[3]。

4.2 要注重基礎(chǔ)研究與臨床的結(jié)合 科研與臨床的結(jié)合是醫(yī)學(xué)科學(xué)向縱深發(fā)展的必然結(jié)果,也是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的迫切需要。在臨床與基礎(chǔ)研究的合作研究中,臨床發(fā)現(xiàn)了問題,并與基礎(chǔ)研究共同努力尋找其原因和解決的有效途徑,而基礎(chǔ)研究也在合作中開拓了醫(yī)學(xué)視野,提高了解決臨床問題的能力,可見臨床與基礎(chǔ)的合作研究是開展臨床科研的催化劑[4]。

4.3 要嚴(yán)格按照目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行管理 2007年本院制定了《醫(yī)院科研工作目標(biāo)管理辦法》,使各學(xué)科開展科研工作有了監(jiān)督管理的制度依據(jù)。此管理辦法下發(fā)執(zhí)行后,尤其是通過對2008年全院科研目標(biāo)管理的獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),全院醫(yī)務(wù)人員科研意識和科研熱情有了前所未有的提高。2009年上半年,醫(yī)院獲批重慶市科技攻關(guān)項(xiàng)目2項(xiàng),重慶市自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文130篇(同比增長39%),其中2篇學(xué)術(shù)論文被國外SCI雜志收錄,填補(bǔ)了醫(yī)院空白,科研工作逐漸步入良性發(fā)展軌道。

5 規(guī)范管理、合理診療,摸索一套合作科室健康運(yùn)營的長效機(jī)制

軍隊(duì)醫(yī)院在新形勢下面臨著戰(zhàn)場與市場的雙重考驗(yàn),在現(xiàn)階段國家投入不足、人才引進(jìn)困難、保障任務(wù)繁重、缺少先進(jìn)設(shè)備等困難面前,積極引入社會資金,合作開展醫(yī)療項(xiàng)目,是加快醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的有效手段。醫(yī)院近幾年加快合作科室建設(shè)的實(shí)踐表明,提升了硬件條件,創(chuàng)建了特色技術(shù),增強(qiáng)了診療能力,促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展,也擴(kuò)大了醫(yī)院的社會知名度。

5.1 充分發(fā)揮好管委會、管理辦公室的作用 為充分體現(xiàn)“公司出錢出設(shè)備、醫(yī)院出人出技術(shù)、引進(jìn)市場運(yùn)作、納歸統(tǒng)一管理、確保為兵服務(wù)、實(shí)現(xiàn)互利雙贏”的原則,醫(yī)院應(yīng)成立合作項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu),可分為2個(gè)層次:(1)項(xiàng)目層面的管理機(jī)構(gòu),每一個(gè)簽約的合作項(xiàng)目均成立項(xiàng)目管理委員會,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和合作方的高層管理人員組成,對具體合作項(xiàng)目的重大事宜進(jìn)行決策,下設(shè)管理辦公室和財(cái)務(wù)辦公室,具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)日常工作管理和財(cái)務(wù)管理,并直接對項(xiàng)目管委會負(fù)責(zé);(2)醫(yī)院層面的管理機(jī)構(gòu),包括醫(yī)院合作項(xiàng)目管理辦公室、合作項(xiàng)目財(cái)務(wù)辦公室等,嚴(yán)格按照國家、軍隊(duì)和地方政府有關(guān)政策規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,制定和落實(shí)《醫(yī)院合作科室管理規(guī)定》,負(fù)責(zé)全院所有合作項(xiàng)目的組織實(shí)施、協(xié)調(diào)管理和運(yùn)營監(jiān)督,并直接對醫(yī)院負(fù)責(zé)[5]。

5.2 有效發(fā)揮好科室黨支部的作用 要搞好合作科室的建設(shè),還得發(fā)揚(yáng)我軍優(yōu)良傳統(tǒng),有效地發(fā)揮好基層黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用,支部書記必須要下大力做好“三管”:首先要管住黨員。黨員看書記,群眾看黨員。作為科室的骨干,黨員干部的先鋒模范作用是科室全面建設(shè)的重要?jiǎng)恿Α｜h員干部要有較強(qiáng)的政治敏銳性和組織紀(jì)律性,不能不講原則的盲從,為了經(jīng)濟(jì)效益而一味強(qiáng)調(diào)市場商業(yè)運(yùn)作,要做到發(fā)現(xiàn)問題不放過,碰見難題不回避,遇到矛盾敢較真。其次要管嚴(yán)秩序。合作科室相對醫(yī)院其他科室來講,人員更復(fù)雜、環(huán)境更開放、政策更靈活、管理更困難,這就要求從嚴(yán)規(guī)范管理,必須嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲辦法,確保依法行醫(yī),按章施治,力爭將醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。第三要管好風(fēng)氣。黨支部對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要常教育、常檢查、常督促,形成廉潔行醫(yī)氛圍[6],從思想源頭上把好關(guān),引導(dǎo)科室人員樹立“合理診療、和諧醫(yī)患”的思想,堅(jiān)決杜絕“保底目標(biāo)”、“提成回扣”等過度診療行為,維護(hù)好軍隊(duì)醫(yī)院的良好形象和聲譽(yù)。

[1]陶春,張曉光,騰和.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的支柱和基石[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2008,23(2):222.

[2]易學(xué)明.以人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)為牽引,建設(shè)創(chuàng)新性醫(yī)院[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(3):44.

[3]周輝,俞發(fā).軍隊(duì)醫(yī)院新形勢下學(xué)科建設(shè)與發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(10):784.

[4]李音,趙穎,袁淑蘭.加強(qiáng)科學(xué)研究,促進(jìn)醫(yī)院國家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)[J].Practice and Communication,2008,8(8):680.

[5]徐迪雄,陸華,吳昊.醫(yī)院引資合作醫(yī)療項(xiàng)目管理的主要做法和體會[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(1):3.

[6]陳中岳.發(fā)揮科室黨支部功能,推進(jìn)學(xué)科建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(9):895.