沈九娥

(江蘇南通市如東縣豐利醫(yī)院,226408)

眾所周知,母乳是嬰兒最理想的天然食品和飲料,冠有“白色血液”的美稱。母乳對(duì)母嬰健康均有益：對(duì)嬰兒有益：(1)提供營養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育;(2)提高免疫功能,抵御疾病;(3)有益于牙齒的發(fā)育和保護(hù);(4)母乳喂養(yǎng)時(shí),嬰兒與母親皮膚接觸,母嬰間情感聯(lián)合對(duì)嬰兒建立和諧、健康的心理有重要作用。對(duì)母親有益：(1)有助于防止產(chǎn)后出血;(2)哺乳期閉經(jīng);(3)降低母親患乳腺癌的危險(xiǎn)性[1]。此外,母乳溫度適宜,喂養(yǎng)嬰兒方便,指導(dǎo)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)是我們刻不容緩的責(zé)任和義務(wù),綜合筆者幾年來的臨床經(jīng)驗(yàn)和所學(xué)的有關(guān)這方面的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)分別介紹幾種促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的方法。

1 產(chǎn)婦要保持充足的休息,培養(yǎng)對(duì)哺乳的信心

產(chǎn)婦要保持精神愉快,放松,不煩躁,對(duì)母乳喂養(yǎng)要有信心,生活要有規(guī)律。尤其注意勞逸結(jié)合,保證足夠的睡眠,可以采取嬰兒同步休息,減少干擾。家庭成員應(yīng)照顧好產(chǎn)婦,提供優(yōu)雅舒適的環(huán)境,保持室內(nèi)空氣清新,冷暖適度,干凈通風(fēng)。精神上加以寬慰鼓勵(lì),并主動(dòng)分擔(dān)家務(wù),防止產(chǎn)婦疲勞。

2 要掌握喂哺技巧

正常新生兒生后即可哺乳,提倡產(chǎn)后母嬰同室,將嬰體裸體置于母親胸前進(jìn)行皮膚接觸(不少于 30分鐘),同時(shí)吸吮 30分鐘以上。臨床上,我們十分強(qiáng)調(diào)早吸吮、早接觸的重要性。新生兒出生后2小時(shí)內(nèi)有著最強(qiáng)的覓食反射,通過新生兒吸吮乳頭,刺激乳頭后通過神經(jīng)反射,刺激產(chǎn)婦的排乳。自然分娩的產(chǎn)婦,很容易做到 30分鐘內(nèi)就可以讓嬰兒有效吸吮;剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一般是從手術(shù)室回病房后,嬰兒就可以跟母親接觸,吸吮母乳。一般的嬰兒 1個(gè)月～2個(gè)月內(nèi)不規(guī)定哺乳次數(shù)和時(shí)間,即“按需哺乳”。每次喂奶時(shí)間約為 15分鐘～20分鐘,寶寶哭了,尿了 ,媽媽奶脹了,就可以喂奶,寶寶 1次吃不下,要用奶吸把奶吸掉,這樣有利于奶汁的分泌和充盈。2個(gè)月～3個(gè)月以后根據(jù)睡眠規(guī)律,2小時(shí)～3小時(shí)喂1次,逐漸延長到 3小時(shí)～4小時(shí)喂 1次,夜間停 1次,晝夜共 6次～ 7次,4個(gè)月～5個(gè)月可減少到 5次左右。

3 合理膳食,營養(yǎng)豐富

哺乳期間,產(chǎn)婦比平時(shí)更容易感到口渴,因此需要多次少量飲水,1次不需大量飲水,做到不挑食,不偏食,進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白,高維生素,高熱量的飲食,多喝湯水,如排骨湯、魚湯、綠豆湯、牛奶等等,多吃新鮮蔬菜和水果,適量吃些肉類,適量補(bǔ)充鹽分。

4 對(duì)乳房進(jìn)行按摩或熱敷

喂哺前,先將濕熱毛巾敷蓋在左右乳房上,兩手掌按住乳頭及乳暈,按順時(shí)針或逆時(shí)針方向輕輕按摩 10分鐘～15分鐘,經(jīng)過按摩能減輕產(chǎn)婦的乳脹感,又能促使乳汁的分泌。因?yàn)榘茨θ榉康淖饔孟喈?dāng)于嬰兒對(duì)乳頭的吸吮刺激,這種刺激同樣可以通過神經(jīng)纖維反射,刺激乳汁分泌。按摩時(shí)力度不要太大,不要讓產(chǎn)婦感覺疼痛,因?yàn)樘弁纯梢砸种迫橹姆置凇?/p>

5 可采用中醫(yī)學(xué)方法催乳

5.1 針刺膻中、合谷、外關(guān)、少澤等穴位,用強(qiáng)刺激手法;氣血虛弱者用足三里穴,用弱刺激手法,或用耳針取乳腺、胸、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴位,每日 1次;

5.2 服用中藥;肝郁氣滯型選用乳涌泉散(當(dāng)歸、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、白芷、山甲、甘草、王不留行)加減;氣血虛弱型選用通乳丹(人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗)加減,紗布包好,用豬蹄 2只燉爛吃肉喝湯。此外,也可用成藥催乳飲催乳[2]。

6 孕期進(jìn)行健康教育

為了促進(jìn)產(chǎn)后乳汁的分泌,應(yīng)在產(chǎn)婦孕期時(shí)就進(jìn)行宣教,告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),樹立產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的信心。同時(shí)做好孕期乳房的護(hù)理,保持乳房的清潔,內(nèi)衣(乳罩)選用棉質(zhì)寬松為宜,不緊繃。如有乳頭凹陷,指導(dǎo)孕婦洗凈雙手后將乳頭向外拉,每天 4次～ 6次,每次 3分鐘～5分鐘,鍛煉乳頭功能,動(dòng)作要輕柔,有節(jié)律。為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)作好準(zhǔn)備。有些年輕的孕母拒絕產(chǎn)后哺乳,認(rèn)為母乳喂養(yǎng)會(huì)影響自己體型的恢復(fù),我們要向其宣教,產(chǎn)后注意適當(dāng)?shù)腻憻?同一產(chǎn)婦哺乳與不哺乳的體型改變相差不大,并向其強(qiáng)調(diào)代乳品不能代替母乳,讓其充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性,使其完成這一神圣而偉大的使命——給自己的孩子吃自己的奶,讓其寶寶健康的成長。

最后,要強(qiáng)調(diào)的是,產(chǎn)婦乳汁確定不足時(shí),通過種種方法都不能有充足的乳汁分泌時(shí),我們應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶,以免發(fā)生新生兒低血糖癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

1 樂杰.主編.婦產(chǎn)科學(xué).第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008,82.

2 樂杰.主編.婦產(chǎn)科學(xué).第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1996,89.