盛瑰麗

(山東省萊州市人民醫(yī)院,261400)

腎病綜合征是由各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病引起的一組臨床綜合征,其臨床特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫,鐵、鋅、銅及調(diào)節(jié)鈣代謝的關(guān)鍵代謝產(chǎn)物均從尿中丟失。此病病程長,病情遷延,易反復(fù)。其中飲食不當(dāng)是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要原因。因此飲食治療及護(hù)理對疾病的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)有重要意義。飲食療法的目的是減少腎臟工作負(fù)擔(dān),維持身體營養(yǎng),減輕或防止水腫,減少血液中代謝產(chǎn)物的積聚。

1 慎用高蛋白飲食

盡管腎病綜合征患者有大量尿蛋白丟失和低蛋白血癥,但不建議使用高蛋白飲食,因?yàn)楦叩鞍罪嬍巢坏荒苁鼓I病綜合征患者血中白蛋白濃度升高,反而加重蛋白尿,損傷腎功能。在腎病綜合征極期(嚴(yán)重低蛋白血癥、血漿白蛋白 ＜20g/L,大量蛋白尿＞10g/d),應(yīng)適當(dāng)增加飲食中蛋白質(zhì),建議 112g～115g/kg/d,同時(shí)加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;一般腎病綜合征患者推薦用 0.18g～ 110g/kg/d蛋白飲食,其中動物蛋白占2/3,植物蛋白占1/3;不推薦對腎功能正常的腎病綜合征患者低蛋白飲食。

2 脂肪攝入應(yīng)限制

腎病綜合征患者常伴有高脂血癥,因此限制動物脂肪是有益的。應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食,而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)的飲食。

3 足量的碳水化合物

補(bǔ)足能量防止氨基酸氧化,建議 35kcal/kg/d,但如患者肥胖,可適當(dāng)降低。

4 鹽適當(dāng)限制

水腫時(shí)應(yīng)低鹽(＜3g/d)飲食。

5 給予足夠的水溶維生素和適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。6 飲食宜忌

不宜多食酸、甜、苦、咸及生冷之品;少食蛋黃、魚子、肉皮及動物內(nèi)臟;忌食蝦、蟹、腌制品;不宜飲酒、吸煙。