湯 幽,廖秋蘭
(1、南昌大學(xué)萍鄉(xiāng)醫(yī)院檢驗(yàn)科;2、萍鄉(xiāng)中醫(yī)院檢驗(yàn)科 337000)
支原體是一類大小與結(jié)構(gòu)界于細(xì)菌與病毒之間,能在無(wú)生命的人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)與增殖的微生物[1]。多數(shù)研究者認(rèn)為,對(duì)人體有致病作用的支原體有四種,即解脲脲原體(Uu)、人型支原體(Mh)、生殖道支原體和肺炎支原體,前三者存在于泌尿生殖道的支原體與非淋病性尿道(宮頸)炎(NGU)的發(fā)生密切相關(guān)。由于NGU感染人數(shù)眾多及治療不規(guī)范,其耐藥性也在不斷增強(qiáng),因此將分離培養(yǎng)的支原體及時(shí)做藥敏試驗(yàn),并根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥,是NGU防治工作中極為重要手段?,F(xiàn)將176例支原體培養(yǎng)及耐藥分析總結(jié)報(bào)告如下。
1.1 標(biāo)本來(lái)源 均為我院婦科門診和皮膚科門診患者176例,其中女性162例,來(lái)自婦科,男性14例,來(lái)自皮膚科;女性患者樣本由婦科醫(yī)生采取宮頸分泌物送檢;男性患者樣本由皮膚科醫(yī)生取尿道分泌物送檢。
1.2 標(biāo)本處理 根據(jù)臨床微生物學(xué)操作規(guī)程及試劑說(shuō)明書要求對(duì)上述樣本進(jìn)行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)。
1.3 試劑器材 由珠海迪爾生物工程有限公司提供支原體培養(yǎng)鑒定藥敏選擇測(cè)試卡。
2.1 從176例患者中,檢出陽(yáng)性116例,陽(yáng)性檢出率達(dá)65.9%,各類支原體感染所占比例如表1。
表1 支原體感染情況構(gòu)成
2.2 經(jīng)用支原體培養(yǎng)鑒定藥敏選擇測(cè)試卡,對(duì)檢出陽(yáng)性的支原體標(biāo)本進(jìn)行藥敏試驗(yàn),結(jié)果見表2。
3討論
表2 各類感染藥敏試驗(yàn)結(jié)果
3.1 表1顯示,支原體感染率達(dá)65.9%,以單純Uu感染和Uu/Mh混合感染為主,二者占感染人數(shù)的88.0%。支原體感染與NGU發(fā)生密切相關(guān)。
3.2 從表2中看出常用于治療支原體并能獲效的藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類(如交沙霉素)、四環(huán)素類(如強(qiáng)力霉素和美滿霉素)和喹喏酮類。治療單純Uu感染以美滿霉素、強(qiáng)力霉素效果最好,四環(huán)素效果較好;單純Mh感染對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素敏感,對(duì)司巴沙星較敏感;對(duì)于Uu/Mh混合感染時(shí)強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素和四環(huán)素效果較好,其他如左氧氟沙星、紅霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅紅霉素、阿奇霉素、克林霉素和司巴沙星等效果均不理想。
3.3 支原體感染還可引起前列腺炎、附睪炎、不育癥及婦女上、下生殖道炎癥、尿路結(jié)石等[3]。支原體培養(yǎng)是支原體檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1],支原體陽(yáng)性者,臨床上又有泌尿生殖道炎癥,在其他病原體檢查均陰性的情況下,更應(yīng)重視對(duì)支原體感染的治療。
3.4 近年來(lái),支原體的耐藥株開始出現(xiàn),且有上升趨勢(shì),從表2統(tǒng)計(jì)中看,Uu感染對(duì)四環(huán)素的耐藥株達(dá)18.2%之多,對(duì)紅霉素耐藥株達(dá)93%,因此對(duì)于支原體感染培養(yǎng)陽(yáng)性者,應(yīng)及時(shí)做藥敏試驗(yàn),并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物治療,以提高療效,扼制耐藥株的增長(zhǎng)[2]。
3.5 傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)治療:Uu對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類無(wú)效時(shí),可用喹喏酮類;若Uu/Mh混合感染,且對(duì)表2中抗生素全部耐藥時(shí),建議采用強(qiáng)力霉素或司巴沙星聯(lián)合克林霉素用藥。
[1]梁 冰,李 慧,吳振軍.臨床檢驗(yàn)操作技術(shù)系列叢書之微生物學(xué)檢驗(yàn)分冊(cè).軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,328~347.
[2]倪語(yǔ)星,洪秀華.細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與抗感染治療.人民軍醫(yī)出版社,16~20.
[3]倪語(yǔ)星,尚 紅.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn).第四版,人民衛(wèi)生出版社,303~314.