劉永平

(新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市友誼醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830049)

隨著人民生活水平的提高,冠心病已越來越多的危害人民健康,成為導(dǎo)致人口死亡的主要原因之一?，F(xiàn)將我院2008年6月至2009年12月應(yīng)用血栓通注射液治療冠心病心絞痛127例療效分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般選擇

本次收集病例均選擇符合1979年WHO冠心病(HI))診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院病人127例,均有不同程度的胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛癥狀,心電圖顯示心肌缺血型ST改變。按照治療方法不同隨機(jī)分為2組:對照組34例,其中男20例,女14例,平均年齡67歲。治療組93例,其中男52例,女41例,平均年齡68歲。2組間無年齡,性別差異,具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予血栓通注射液10mL加5%葡萄糖注射液300mL中,每日1次靜點(diǎn);對照組給予復(fù)方丹參注射液10mL加入5%葡萄糖注射液300mL中,每日1次靜點(diǎn),2者均為21d1個(gè)療程。療程前、后查心電圖。

1.3 療效判定

心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn),顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗減少80%以上;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗減少50%～80%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量增加。胸悶、心悸、氣短等癥狀的療效判定標(biāo)準(zhǔn):癥狀完全緩解為顯效,明顯緩解為有效無明顯改善為無效。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:靜息心電圖恢復(fù)正?；蜻\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)陰或大致正常;有效:ST段回升1.5mv以上,但未達(dá)正常范圍,或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立;無效:ST段、T波改變無改善;加重、ST段較治療前下移>0.5mv,主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置加深75%或直立T波變?yōu)槠教够蚱教筎波轉(zhuǎn)為倒置。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料均用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料組間用χ2檢驗(yàn),以P＜0.01具有差異性

2 結(jié)果

治療組心電圖變化:顯效53例,有效38例,無效2例,有效率97.96%。對照組心電圖變化:顯效16例,有效6例,無效12例,有效率64.70%。治療組有效率明顯高于對照組,表明血栓通注射液可明顯改善心電功能。治療組療效:痊愈92.41%,好轉(zhuǎn)9.41%,無效0,有效率95.35%。對照組:痊愈:52.14%(20例),好轉(zhuǎn)4.52%(5例),無效21.49%(9例),有效率72.45%。治療組有效率明顯高于對照組,表明治療組可明顯提高治療效果。

2.1 2組治療前后心電圖的變化(表1)

表1 2組治療前后心電圖的變化

2.2 2組治療前后療效的變化(表2)

表2 2組治療前后療效的變化

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。增加冠狀動(dòng)脈及其分支的供血量,改善微循環(huán)及降低心肌對缺氧的敏感性均可使病情改善。

血栓通注射液是我國傳統(tǒng)名貴中藥三七中提取的有效活性成分三七總皂甙的～制劑,具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增強(qiáng)冠脈血流量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺氧狀況。還能顯著地降低全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)縮短紅細(xì)胞和血小板電泳時(shí)間。血粘度的降低和紅細(xì)胞表面電荷增加使紅細(xì)胞均勻地分散在血漿中,有利于血 液在血管中的流動(dòng),血小板表面電荷的增加不容易發(fā)生粘附、聚集,因此可改善微循環(huán),降低血液粘度,減少血小板聚集,而有利于防止血栓的形成和血栓再發(fā),可有效地防止心絞痛的發(fā)作。本臨床研究發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)用血栓通后,降低了心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間,亦減少了硝酸甘油用量,減少了心肌耗氧量,同時(shí)降低了血液粘度,與對照組治療后比較,差異均有顯著性。在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和毒副反應(yīng),安全可靠,使用方便,是目前治療冠心病療效較好的藥物之一,值得進(jìn)一步推廣使用及深入研究。

[1]張式薇,王玉其,姚廣平.生脈注射液治療冠心病心絞痛64例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,17(11):691～695.

[2]曾群英,張育君,羅致強(qiáng).復(fù)方血栓通膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,1997,13(1):67～68.