郭玉玲

(江蘇省昆山市周市人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215314)

我院對40例冠心病心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注舒血寧注射液及口服麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者40例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

78例患者均為我院門診或住院患者。全部病例均符合1979年國際心臟病協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報告中《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》,隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組40例,男23例,女17例,平均年齡59.4歲。伴有基礎(chǔ)疾病高血壓25例,2型糖尿病11例,血脂異常7例。其中穩(wěn)定性心絞痛35例,不穩(wěn)定性心絞痛5例。對照組38例,男25例,女13例,平均年齡56.7歲。伴有基礎(chǔ)疾病高血壓23例,2型糖尿病9例,血脂異常8例,其中穩(wěn)定型心絞痛31例,不穩(wěn)定型心絞痛7例。2組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及伴發(fā)疾病無顯著性(P<0.01)。

2 治療方法

對照組使用常規(guī)方案,包括注意休息、發(fā)作期予吸氧、硝酸鹽及抗栓治療。同時對伴發(fā)的基礎(chǔ)疾病予以相應(yīng)降壓、控制血糖、調(diào)脂治療。治療組在以上治療基礎(chǔ)上予舒血寧注射液(山西萬榮三九藥業(yè))20mL每日1次靜滴,同時口服麝香保心丸(上海和黃藥業(yè))2粒每日3次,2組均以14d為1個療程,4個療程后觀察療效。

全部病例在治療前后記錄每日心絞痛發(fā)作次數(shù),程度,持續(xù)時間,治療前及每療程中、末及各檢查心電圖1次,并記錄患者在診療過程中的不良反應(yīng)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評定標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:同等勞力程度下心絞痛不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少80%以上,心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?(2)有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%,疼痛發(fā)作的程度及持續(xù)時間有明顯減輕,心電圖ST段降低在治療后回升0.05MV以上,主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺(達(dá)25%以上)或平坦變?yōu)橹绷ⅰ?3)無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50% 以下或增多,心電圖ST-T無改變或缺血加重。

4 治療效果

2組心絞痛、心電圖總有效率比較,治療組療效優(yōu)于對照組。差異均有顯著性(P<0.05)。見表1、2。

5 討論

表1 心絞痛療效比較[例(%)]

表2 治療前后心電圖療效比較[例(%)]

舒血寧注射液的藥用成分是銀杏葉。現(xiàn)在藥理究表明銀杏葉有清除機(jī)體過多的自由基保護(hù)細(xì)胞膜,擴(kuò)張冠狀動脈、改善心臟供血;拮抗血小板聚集,改善循環(huán)障礙等作用。麝香保心丸具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心功效。既往研究發(fā)現(xiàn)有增加冠脈血流量及減少心肌耗氧等作用.近年研究表明,麝香保心丸能有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少脂質(zhì)浸潤、抑制動脈壁炎癥反應(yīng),對血管壁有明顯的保護(hù)作用[2]。早期和長期干預(yù)對延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展,保護(hù)冠狀動脈 ,維護(hù)心肌血供起到積極作用。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧、麝香保心丸治療冠心病心絞痛,能明顯改善心絞痛癥狀,縮短心絞痛發(fā)作時間,對阻遏動脈粥樣硬化病變的進(jìn)展,穩(wěn)定粥樣斑塊,防治斑塊破裂、出血和繼發(fā)血栓形成有重要作用。

[1]儲敏,宋國秀.麝香保心丸對狗及大鼠實驗性心肌梗死的保護(hù)作用[J].中成藥,1996,18(5):30～31.

[2]郝玉明,王鳳飛.麝香保心丸對急性心肌梗死患者的心肌保護(hù)作用[J].上海醫(yī)藥,1996,(12):21～22.