袁蕭 段敏敏

(1.焦作市人民醫(yī)院 河南 焦作 454000; 2.開封市藥檢所 河南 開封 475000)

血管性癡呆是一組由腦血管疾病導(dǎo)致的智能及認(rèn)知功能障礙綜合征。我院2008年3月至2009年3月采用尼膜同聯(lián)合雙益平治療血管性癡呆患者45例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診及住院部血管性癡呆90例,其中男46例、女44例,年齡52～82歲,病程1.5～3.0年;90例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例,2組患者的性別、年齡、病程、癡呆程度比較差異無顯著性。

1.2 治療方法

治療組:口服尼膜同片30mg/次,3次/d,對(duì)照組口服雙益平片0.2mg/次,2次/d,療程3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

用藥前和用藥后采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(M MSE)評(píng)分了解認(rèn)知功能改善情況,ADL評(píng)定患者日常生活能力的改善情況。顯效:MMSE分?jǐn)?shù)提高>6分,有效:MMSE分?jǐn)?shù)提高>4分,無效:MMSE分?jǐn)?shù)提高<3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,率的比較采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

治療組的顯效26例,有效17例,無效2例,總有效率為95.6%,對(duì)照組效9例,有效24例,無效12例,總有效率為73.3%,2組療效差異有顯著性(χ2=7.322,P<0.05)。2組患者治療前后MMSE、ADL量表評(píng)分比較。治療組MMSE、ADL評(píng)分治療后與治療前比較,差異顯著(P<0.01);對(duì)照組MMSE、ADL評(píng)分治療后與治療前比較,差異顯著(P<0.01),且2組間治療后比較也差異有顯著性(P<0.01)。見表1。

3 討論

表1 2組患者治療前后MMSE、ADL量表評(píng)分比較()

表1 2組患者治療前后MMSE、ADL量表評(píng)分比較()

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血管性癡呆(VD)是指各種腦血管病所造成的腦功能的損害,從而引起人的智能障礙的一種慢性疾病。血管性癡呆指的是由腦血管病引起的有癡呆表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。血管性癡呆與阿爾茨海默病一起是老年期癡呆的兩個(gè)主要類型。腦血管病主要有腦梗死(包括多發(fā)性梗死、大面積梗死、特殊部位梗死等)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病等。它主要表現(xiàn)為病人的認(rèn)知、記憶、言語、情感、性格等方面的精神減退或消失,半身不遂、口舌歪斜、語言不利、甚至于眩暈、偏身麻木等。膽堿酯酶抑制劑、促智藥物、抗血小板聚集藥物、抗凝藥物、血管擴(kuò)張劑以及銀杏葉制劑等,常用于血管性癡呆的臨床治療。尼膜同為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,其雙氫吡啶環(huán)的酯基結(jié)構(gòu)決定了它有對(duì)腦血管擴(kuò)張作用,其脂溶性高,容易通過血腦屏障,其活性物質(zhì)在顱內(nèi)組織的分布優(yōu)于其他鈣離子拮抗劑,在腦血管周圍更容易發(fā)揮作用,為腦功能的恢復(fù)提供先決條件[2]。雙益平(石杉?jí)A甲片)為膽堿酯酶抑制劑,對(duì)真性ChE具有選擇性抑制作用,具有促進(jìn)記憶再現(xiàn)和增強(qiáng)記憶保持的作用,適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像回憶、無意義圖形再認(rèn)及人像回憶等能力。對(duì)癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。綜上所述,尼膜同治療血管性癡呆的療效優(yōu)于雙益平,MMSE、ADL評(píng)分改善明顯,值得臨床推廣。

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:270.

[2]高旭光.卒中病理生理、診斷及其治療[M].第3版.沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2001:707.