楊政 文海泉

(1.湖南省人民醫(yī)院皮膚科; 2.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科 湖南 長(zhǎng)沙 410005)

慢性濕疹是皮膚科臨床常見病,反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,給患者工作和生活帶來了許多痛苦。因此,如何采用較為安全、有效的治療方法,顯得尤為重要。我們于2009年1～12月用裸花紫珠片治療慢性濕疹,并進(jìn)行了臨床觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例患者均來自我院皮膚科門診病例,皮損分布于軀干、四肢臨床癥狀體征均符合慢性濕疹的診斷[1]。治療前4周均無外用和/或口服抗組胺藥物;無合并較嚴(yán)重內(nèi)臟疾病。其中男52例,女30例,年齡21～62歲,平均年齡46.5歲;病程3個(gè)月～6年。

1.2 治療方法

82例患者隨機(jī)分為2組,治療組42例,對(duì)照組40例。治療組口服裸花紫珠片(海南九芝堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),2片/次,3次/d，同時(shí)皮損處外涂0.75%地塞米松軟膏(我院自產(chǎn))2次/d;對(duì)照組單獨(dú)外用地塞米松軟膏,2次/d,均連續(xù)用藥20d,觀察療效。

1.3 療效觀察及評(píng)判

皮損情況用趙辨的濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)(EAS1)評(píng)分法[2]計(jì)分,皮損嚴(yán)重程度采用4級(jí)評(píng)分,既0=無,1=輕,2=中,3=重;各部位皮損面積分值為0～6,既0=無皮損,1=面積＜10%,2=面積為10%～19%,3=面積為20%～49%,4=面積為50%～69%,5=面積為70%～89%,6=面積為90%～100%;瘙癢程度也采用4級(jí)評(píng)分計(jì)分。療效指數(shù)(%)=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%,痊愈為療效指數(shù)下降≥95%;顯效為下降60%～94%;有效為下降20%～59%;無效為下降＜20%。總有效率為痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果

治療組與對(duì)照組相比,治療組療效好于對(duì)照組,2組差異有顯著性(χ2=4.01,P＜0.05),見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療組在服用裸花紫珠片期間,未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

慢性濕疹的病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)理目前尚未明確?，F(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外研究表明[3～5],濕疹患者皮損處存在多種病源微生物,其中主要為金色葡萄球菌。微生物感染是濕疹誘發(fā)和加重的重要原因。有進(jìn)一步的研究表明,在治療該病時(shí)合并使用抗生素類物質(zhì)可提高療效[4～6]。裸花紫珠片是采用海南五指山上的裸花紫珠草加工提練而成的中成藥,主要成份為裸花紫珠浸膏,內(nèi)含黃酮甙、縮合鞣酸等,具有消炎、鎮(zhèn)痛、解毒等功能,對(duì)金色葡萄球菌、肺炎雙菌、鏈球菌等多種病源微生物有明顯的抑制作用,還能降低毛細(xì)血管通透性,收縮血管,對(duì)炎癥滲出、腫脹有明顯的緩解作用[7]。我們?cè)诰植客庥眉に刂委熉詽裾畹耐瑫r(shí),應(yīng)用裸花紫珠片口服,其療效明顯優(yōu)于單純外用激素,且未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。將口服裸花紫珠片和外用激素聯(lián)合應(yīng)用于慢性濕疹,從抗炎、抗過敏、抗細(xì)菌等多個(gè)環(huán)節(jié)抑制和阻斷濕疹的病理進(jìn)程,從而發(fā)揮兩種藥物的最大療效。應(yīng)用裸花紫珠片還可減少因長(zhǎng)期外用激素所帶來的副作用,也可避免使用普通抗生素所致的交叉耐藥和可能引起的藥物反應(yīng)?？傊?口服裸花紫珠片和外用激素聯(lián)合治療慢性濕疹,臨床效果好,不良反應(yīng)少,可供臨床選用。

表1 2組治療結(jié)果

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:106.

[2]趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法[J].中華皮膚科雜志,2004,37(1):3.

[3]袁小英,李林峰.非特應(yīng)性的濕疹皮炎患者皮膚菌群的測(cè)定與分析[J].臨床皮膚科雜志,2003,32(2):74～75.

[4]Zimaity AM,Kearns S J,Dawsonl S.Pricel and GAJ.Harrisonl. Survey,characterization and susceptibility to fusidic acid of staphylococcus aureus in the Carmarthen area[J].Journal of Antimicrobial Chemotherapy,2004,54:441～446.

[5]Thestrup-Pedersen K.Bacteria and the skin:clinical practice and therapy update[J].British Journal of Dermatology,1998,139:1～3.

[6]弓娟琴,林麟,郝飛,等.濕疹和特應(yīng)性皮炎皮損處細(xì)菌定植情況及藥物聯(lián)合治療的分析[J].中華皮膚科雜志,2004,37(9):515～518.

[7]徐國(guó)鈞.中國(guó)藥材學(xué)(上冊(cè))[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1996:917～918.