肖莉

(湖南省邵陽市中心醫(yī)院兒科 湖南 邵陽 422000)

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的一種疾病,主要由呼吸道合胞病毒感染引起,臨床以呼氣性呼吸困難為特征,部分患兒因喘憋嚴(yán)重發(fā)生心力衰竭而危及生命。為此,筆者在本院采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴氨治療了80例嬰兒毛細(xì)支氣管炎患者,并與地塞米松靜脈滴注治療組做了1個(gè)療效比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2010年2月在本院就診符合嬰兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患者160例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組2組。觀察組包括男48例、女32例;對(duì)照組包括男45例、女35例;2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者均接受包括吸氧、抗感染藥物、化痰等常規(guī)治療。(1)對(duì)照組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予地塞米松靜脈滴注治療,0.25～0.5mg/(kg.次),連用3d。(2)觀察組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,布地奈德氣霧劑0.5mg/(kg.次),3次/d,異丙托溴銨1mg/(kg.次),3次/d.7d為1個(gè)療程,療程結(jié)束評(píng)定療效。

1.3 效果評(píng)價(jià)

痊愈:咳嗽、氣喘,氣急緩解,肺部哮鳴音及濕啰音消失。有效:咳嗽、喘憋減輕,氣急緩解,肺部哮鳴音與濕啰音減少。無效:癥狀,體征無好轉(zhuǎn)或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率為91.25%高于對(duì)照組的臨床總有效率77.50%,具有顯著差異(P<0.05),見表1,治療期間未發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)。

3 討論

嬰兒毛細(xì)支氣管炎其病理變化為病毒侵人毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞,引起壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤,勃膜下充血、水腫和腺體增生、勃液分泌增多,導(dǎo)致肺氣腫、肺不張、嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難等。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

復(fù)方異丙托溴氨為膽堿受體阻滯劑,是一種水溶性季錢類化合物,易被全身吸收,對(duì)心血管系統(tǒng)無明顯影響。而布地奈德氣霧劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴氨可降低氣道阻力,改善肺通氣功能。布地奈德氣霧劑為吸人型表面激素,有較高的糖皮質(zhì)受體親和力,據(jù)報(bào)道其在呼吸道勃膜的局部抗感染效果明顯優(yōu)于地塞米松而與全身應(yīng)用甲潑尼龍療效相當(dāng)。另外霧化吸人后藥物直接作用氣道粘膜的靶細(xì)胞,在氣道內(nèi)緩慢釋放,使低劑量藥物在氣道局部濃度高,從而具有良好的耐受性。

此次研究發(fā)現(xiàn),觀察組布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴氨治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎總有效率明顯高于對(duì)照組,治療后未見患者發(fā)生不良反應(yīng)。這些結(jié)果都說明了使用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴氨治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎患者療效佳,而且具有良好的安全性及耐受性,建議臨床進(jìn)一步推廣。

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