王煥成

(河南省南陽市第一人民醫(yī)院輸血科 河南 南陽 473000)

糞便檢查是臨床上最常用的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，我們將糞便染色鏡檢腸道細(xì)菌技術(shù)的運(yùn)用在抗生素應(yīng)用后腹瀉，了解腸道菌群變化，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)[1]

原發(fā)疾病非腹瀉病例，在經(jīng)抗生素治療后出現(xiàn)腹瀉，腹瀉次數(shù)每日>3次，便質(zhì)稀薄，為粘液稀便、水樣便；伴或不伴腹痛和嘔吐。

1.2 一般資料

本組病例選自2008年1月至2009年12月我院符合入選標(biāo)準(zhǔn)病例269例。其中男性160例，女性109例。年齡2個月～88歲，平均年齡65.9歲?？股貞?yīng)用情況見表1。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本制作 取10min內(nèi)的新鮮糞便常規(guī)鏡檢，涂片2張將新鮮糞便直接涂抹在潔凈的玻片上，糞便不可稀釋以防細(xì)菌變形。涂片厚薄適宜，厚度以透過涂片能清晰看見報紙字跡為宜，干后固定。對涂片進(jìn)行革蘭染色，油鏡下作細(xì)菌計數(shù)并粗略判定桿菌與球菌比例。

1.3.2 細(xì)菌總數(shù)評定標(biāo)準(zhǔn)[2]每油鏡視野細(xì)菌數(shù)評價<10個為顯著減少，11～10個為明顯減少、101～50個為略微減少、501～500個為正常、>5000個為增多。

1.3.3 觀察內(nèi)容 觀察糞便染色鏡檢腸道細(xì)菌情況及于抗生素應(yīng)用時間、抗生素應(yīng)用種類關(guān)系。

表1 抗生素應(yīng)用情況

表2 糞便染色鏡檢腸道細(xì)菌情況

2 結(jié)果

通過檢測，隨著抗生素應(yīng)用時間的延長腸道細(xì)菌顯著減少例數(shù)增加，5～10d細(xì)菌顯著減少發(fā)生率7.5%，10～15d細(xì)菌顯著減少發(fā)生率11.36%，>15d細(xì)菌顯著減少發(fā)生率53.6%；隨著抗生素應(yīng)用種類增加腸道細(xì)菌顯著減少例數(shù)增加，1種抗生素細(xì)菌顯著減少發(fā)生率0，2種抗生素細(xì)菌顯著減少發(fā)生率10.11%，>3種抗生素細(xì)菌顯著減少發(fā)生率42.01%,見表2。

3 討論

糞便檢查是臨床上最常用的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，一般病人均進(jìn)行血、尿、便常規(guī)檢查。由于目前的新的設(shè)備的增加，新的檢測項(xiàng)目的開展，臨床上很多醫(yī)生對糞便檢查不重視，從而忽略了糞便檢查項(xiàng)目。隨著臨床上大量的抗生素不合理、超劑量、長期應(yīng)用導(dǎo)致腸道菌群的改變，繼發(fā)的腸道菌群紊亂，導(dǎo)致患者原有疾病的加重和增加的腸道疾患，使患者的健康很大的威脅，糞便染色鏡檢腸道細(xì)菌的技術(shù)是能夠?qū)δc道細(xì)菌進(jìn)行觀察和了解的直接方法，能夠早期發(fā)現(xiàn)腸道細(xì)菌的變化，指導(dǎo)臨床治療[3]。

檢測中應(yīng)注意，糞便涂片后進(jìn)行染色革蘭氏染色技術(shù)是診斷準(zhǔn)確成功的關(guān)鍵，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌要對比鮮明，否則導(dǎo)致不能夠正確識別腸道細(xì)菌和種類，不能夠正確的指導(dǎo)臨床[4]。觀察菌群涂片首先要總覽細(xì)菌總數(shù)。了解涂片上細(xì)菌的數(shù)量是增多還是減少，有無優(yōu)勢菌或真菌。細(xì)菌總數(shù)過多的情況較少見或不易引起重視。菌群失調(diào)時細(xì)菌總數(shù)多在正常、減少或消失。

總之，通過對本組病例觀察隨著抗生素的應(yīng)用時間的延長和抗生素應(yīng)用種類的增多，發(fā)生腸道菌群紊亂的概率增加，通過進(jìn)行糞便染色鏡檢腸道細(xì)菌檢測可以對臨床治療和應(yīng)用做到良好的指導(dǎo)，值得臨床上高度重視糞便染色鏡檢對腸道細(xì)菌檢測。

[1]岳玉國.腸道微生態(tài)與兒童營養(yǎng)免疫與益生元仁[J].國外醫(yī)學(xué)兒科分冊，1998，25(3):121.

[2]杜獻(xiàn)堂.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)[M].鄭州:河南大學(xué)出版社,1959:16.

[3]劉江,管紅英.保定市腹瀉病人糞便涂片染色鏡檢結(jié)果分析[N].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,25(2):51.

[4]吳朝陽.糞便染色鏡檢腸道細(xì)菌的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6（4）:302.