齊 進(jìn),鐘曉波△,張曉南,胡 輝,鄢 斌

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 400015;2.重慶市第六人民醫(yī)院口腔科 400060)

著色牙冷光美白臨床效果觀察

齊 進(jìn)1,鐘曉波1△,張曉南1,胡 輝1,鄢 斌2

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 400015;2.重慶市第六人民醫(yī)院口腔科 400060)

目的總結(jié)Beyond冷光美白漂白牙齒的臨床效果,并對比第1、2代美白劑的漂白效果。方法應(yīng)用Beyond冷光美白儀及其配套的第1、2代美白劑,各對210例變色牙進(jìn)行美白療效觀察。結(jié)果總有效率為100%,第1、2代美白劑的漂白效果無顯著差異。結(jié)論Beyond冷光美白技術(shù)是一種簡便、有效、安全的牙齒增白美容方法。

Beyond冷光美白;變色牙;牙齒美白

△通訊作者。

隨著人們生活水平的提高,人們對牙齒的美白需求不斷提高。Beyond冷光牙齒漂白技術(shù)是現(xiàn)階段較流行的牙齒美白方法,作者對210例各類異常著色牙的患者應(yīng)用第1、2代美白劑進(jìn)行美白治療,觀察其結(jié)果并進(jìn)行分析探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007年 1月至 2009年6月來醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院就診要求美白治療的患者210例。其中60例采用第1代美白劑,150例采用第2代美白劑。

1.2 方法 應(yīng)用普洋科技公司提供的Beyond冷光牙齒美白儀及其配套的第1、2代美白劑。

1.3 治療前的準(zhǔn)備

1.3.1 詳細(xì)了解患者的病史,并做詳細(xì)的記錄。

1.3.2 應(yīng)用VITA16色比色板在自然光線下進(jìn)行治療前牙齒比色、記錄,并用佳能350 d相機(jī)拍照進(jìn)行原始記錄。

1.3.3 向患者介紹治療的方法、過程及其注意事項(xiàng),取得患者最大程度上的配合。

1.3.4 漱口、用Beyond配備的拋光砂進(jìn)行牙面清潔,放置開口器暴露治療區(qū)域,涂護(hù)唇油至口唇周圍,放置隔濕棉球、吸唾管等。

1.3.5 涂布牙齦保護(hù)劑于牙齦上。牙齦保護(hù)劑要覆蓋治療區(qū)域唇頰側(cè)牙齦、齦溝及齦乳頭,厚度約1.5 mm,寬度大于2 mm。

1.3.6 戴遮蓋面巾,佩戴護(hù)目鏡。

1.4 操作步驟

1.4.1 第1、2代美白劑的涂布

1.4.1.1 將第1代美白劑中的粉劑與液劑按照一定的比例調(diào)拌成糊狀均勻涂布于治療區(qū)域的唇頰側(cè)牙面,范圍16～20顆牙,厚度約2 mm。將冷光美白儀燈頭與牙齒牙面呈90°垂直放置,盡量接近牙面,光照8 min。

1.4.1.2 將第2代美白劑美白凝膠涂布于治療區(qū)域的唇頰側(cè)牙面,范圍16～20顆牙,厚度約2 mm。將冷光美白儀燈頭與牙齒牙面呈90°垂直放置,盡量接近牙面,光照8 min。

1.4.2 用強(qiáng)吸唾器吸去牙面美白劑。

1.4.3 重復(fù)以上步驟,光照時(shí)間分別延長至10～12 min。

1.4.4 去除牙齦保護(hù)劑后充分漱口。

1.4.5 應(yīng)用VITA16色比色板在自然光線下進(jìn)行治療后牙齒比色、記錄,并用佳能350 d相機(jī)拍照進(jìn)行記錄。

1.4.6 交代注意事項(xiàng)。

2 結(jié) 果

60例使用第1代美白劑的患者中男6例,女54例?；颊哳愋桶ㄋ沫h(huán)素牙34例,生理性黃牙26例。52例患者對美白效果滿意,3例患者感覺一般,5例患者不滿意。150例使用第2代美白劑的患者中男19例,女131例?；颊哳愋桶ㄋ沫h(huán)素牙55例,氟斑牙9例,生理性黃牙86例。142例患者對美白效果滿意,6例患者感覺一般,2例患者不滿意?；颊吣挲g階段分布范圍較廣(表1)。所有患者均有不同程度色階的提高(表 2)。

表1 患者年齡分布(n,歲)

表2 治療后提高色階情況(n)

3 討 論

臨床上對于變色牙的治療方法較多,包括全冠修復(fù)、貼面、漂白等方法[1-3]。全冠修復(fù)對于牙體組織有很大程度的破壞,有的甚至需要做根管治療,使活髓牙變?yōu)樗浪柩?。貼面需要部分破壞牙體組織,對咀嚼功能影響較大。漂白技術(shù)(外漂白)對牙體硬組織無明顯損傷,很少造成牙髓不可逆的改變,成為目前較為流行的牙齒漂白方式[4-6]。

Beyond冷光牙齒漂白技術(shù)屬于外漂白,其原理是將波長介于480～520 nm的高強(qiáng)度藍(lán)光,經(jīng)特殊處理,隔除了一切有害的紫外光與紅外線,照射到涂抹在牙齒上的特殊美白劑上,使美白劑透過牙本質(zhì)小管,與沉積在牙齒表面及深層的異常色素產(chǎn)生氧化還原作用,從而使牙齒變白。

本組結(jié)果顯示,就診患者中女性患者較男性患者多,年齡多集中在20～40歲之間,說明女性及較年輕的人群對于牙齒美白的需求較高。同術(shù)前比較,牙齒顏色平均改善第1代美白劑為8.8個(gè)色階、第 2代美白劑為8.31個(gè)色階,有效率達(dá)100%?；颊邼M意率第1代美白劑為86.7%、第2代美白劑為94.67%。說明對于各類著色牙都有較好療效,在很大程度上冷光美白能滿足患者對美觀的要求[7-8]。

本組病例使用第1代美白劑60例,第2代美白劑150例。兩代美白劑美白效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用第2代美白劑美白凝膠,較之第1代美白劑,在操作方面更加方便、安全、快捷、簡單。第1代美白劑分為粉劑和液劑,使用時(shí)需要調(diào)拌,調(diào)拌要求高,黏稠要適度。材料過稀流動性強(qiáng),容易接觸口腔皮膚黏膜從而造成皮膚黏膜的損傷;材料過干又不容易均勻刷在牙面上。第2代美白劑采用注射式凝膠,使用時(shí)不需要調(diào)拌,直接注射至牙面即可完成。第2代美白凝膠置于牙面及去除時(shí)不易散落;而第1代美白劑在去除時(shí)常常發(fā)生散落現(xiàn)象,易造成皮膚黏膜的損傷。

Beyond冷光牙齒漂白技術(shù)是一種簡便、有效、安全的牙齒增白美容方法[9],但其結(jié)果的人為可控性較差,術(shù)前需要與患者充分交流溝通,拉近患者期望值與實(shí)際所能達(dá)到值之間的距離,以減少術(shù)后醫(yī)療糾紛。

[1] 陳柯,羅渝寧.活髓牙漂白的研究及進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊,1993,20(5):257.

[2] Bello A,Jarvis RH.A review of esthetic alternatives for the restoration of anterior teeth[J].J Prosthet Dent,1997 78(5):437.

[3] Rifkin R,Mc Laren E.Treatment selection for anterior endodontically involved teeth[J].Pract Proced Aesthet Dent,2004,16(8):553.

[4] Goldstein MB.Blue-collar cosmetics:alternative approaches to building beautiful smiles[J].Dent Today,2005,24(7):94.

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[6] Berry J.What about whiteners?Safety concerns explored[J].Journal of American Dental Association,1990,121(2):222.

[7] 楊桂虹,朱冰生,周楠.Beyond冷光增白術(shù)的臨床療效及安全性探討[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(1):56.

[8] 王瑩,莊欣宇,徐軍,等.ND-YAG激光美白四環(huán)素牙的效果觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(3):203.

[9] 常小霞.牙齒美白:應(yīng)用廣泛的牙科美容技術(shù)[J].口腔設(shè)備及材料,2005,13(1):56.

R781.05

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1671-8348(2010)08-0969-02

2009-09-10

2009-10-10)

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