孫佳

(廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080)

人性化護(hù)理在食管癌患者中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)

孫佳

(廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080)

目的 探討人性化護(hù)理在食管癌患者中的實(shí)施效果,為食管癌患者的護(hù)理工作提供指導(dǎo)性建議。方法 2007年6月至2009年5月在我科診治的食管癌患者共160例。將所有患者按照護(hù)理方式隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,觀察組80例采用人性化護(hù)理方式,對(duì)照組80例實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式。比較2組患者的治療效果及滿意度。結(jié)果 觀察組在焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)和軀體化方面的得分均遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組,且2組SCL-90各因子分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。人性化護(hù)理組的患者滿意度為86.25%,而對(duì)照組僅為71.25%。人性化護(hù)理組的患者滿意度顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組,且2組之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 人性化護(hù)理措施能夠有效地提高食管癌患者的生活質(zhì)量,提高患者及家人的滿意度,值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

食管癌 人性化護(hù)理 效果

食管癌是最為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一,約占惡性腫瘤死亡總數(shù)中23%[1]。該病的臨床表現(xiàn)多為進(jìn)行性的進(jìn)食困難,晚期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重衰竭,給患者帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。并且食管癌患者心理壓力大,容易產(chǎn)生憂慮、煩躁等消極情緒。這給臨床護(hù)理提出了更高的要求。且隨著人民對(duì)健康要求的不斷提高,現(xiàn)行的傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能滿足患者的需要。而人性化護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式,能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方位的身心護(hù)理。為此,我科自2007年6月開(kāi)始實(shí)施人性化護(hù)理措施,取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2007年6月至2009年10月在我科診治的食管癌患者共160例。按照住院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組80例。其中觀察組采用人性化護(hù)理方式,而對(duì)照組只進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理方式。觀察組患者年齡34～77歲,平均年齡（60.89±6.32）歲;對(duì)照組患者年齡36～80歲,平均年齡（61.72±5.98）歲。經(jīng)檢驗(yàn)得,2組在年齡、性別及病情嚴(yán)重程度等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 樹(shù)立人性化的思想 要想實(shí)施人性化的護(hù)理模式,必須先改變護(hù)理人員的傳統(tǒng)護(hù)理觀念[3]。為此,我們以病人為中心,一切從病人的實(shí)際需要出發(fā),對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了以人性化護(hù)理為主題的學(xué)習(xí)、培訓(xùn),提高護(hù)理技能。要求護(hù)士針對(duì)患者的實(shí)際需求提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。培訓(xùn)合格后的護(hù)士才能進(jìn)入病區(qū)為患者服務(wù),不合格的護(hù)士要進(jìn)行不斷的培訓(xùn)和考核,直到合格為止。

1.2.2 飲食護(hù)理 根據(jù)病變部位選擇合適的飲食體位,食管前壁部癌,應(yīng)采取后傾坐位吞咽食物;如果病變處于食管后壁,則吞咽食物時(shí)應(yīng)采取正坐位或站位,食管有梗阻時(shí),采取站位。餐后不宜立刻平臥,應(yīng)保持坐位或者半坐位15～30min,以防止食物返流[4]。患者進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)其要細(xì)嚼慢咽、不可大口進(jìn)食,并且溫度最好保持在37℃左右。

1.2.3 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境 溫馨的住院環(huán)境可以顯著提高患者抵抗疾病的自信心和主觀能動(dòng)性。為此,我科實(shí)施了一系列措施,營(yíng)造了溫馨舒適、充滿人性化的住院環(huán)境。如每天開(kāi)窗2次,保持病房的空氣流暢;24h供應(yīng)熱水;若患者在進(jìn)行輸液等治療不便倒水時(shí)可進(jìn)行協(xié)助;發(fā)放藥物片劑時(shí)幫忙研碎;患者行動(dòng)不便時(shí)給予攙扶?？傊?通過(guò)各種人性化的設(shè)置來(lái)緩解病人心理上的壓力,提供全方位的服務(wù)。

1.2.4 心理護(hù)理 由于大多患者年老體弱,治療效果不理想,容易出現(xiàn)悲觀、焦慮和恐懼等消極的心理狀態(tài)。為此,住院期間醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬進(jìn)行有效的交流,溝通情感,詳細(xì)講解病情和預(yù)后,盡量滿足患者所有正當(dāng)、合理的需求,在生活上給予患者積極的幫助,使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí),告知患者家屬要增加對(duì)患者的社會(huì)支持,使患者保持良好的心態(tài)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及評(píng)定

分別應(yīng)用患者生活質(zhì)量和患者滿意度來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果。其中患者滿意度的調(diào)查采用自行編制的調(diào)查表,按照不同滿意程度將滿意度分為非常滿意、滿意、可與差4個(gè)等級(jí)?；颊呱钯|(zhì)量的調(diào)查采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),該量表包括焦慮、恐懼、敵對(duì)、抑郁、軀體化等5個(gè)因子。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,2組間定量資料間的比較采用t檢驗(yàn),定性資料間的比較采用檢驗(yàn),P<0.05,表示2組之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人性化護(hù)理后2組患者生活質(zhì)量比較

由表1可知,觀察組在焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)和軀體化方面的得分均遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組,且2組SCL-90各因子分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者生活質(zhì)量比較()

表1 2組患者生活質(zhì)量比較()

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2.2 患者滿意度調(diào)查

2組患者滿意度的調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn),人性化護(hù)理組的患者滿意度為86.25%,而對(duì)照組僅為71.25%。人性化護(hù)理組的患者滿意度顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組,且2組之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)生活質(zhì)量和健康的需求日益提高,也對(duì)護(hù)理模式提出了新的要求,從而滿足患者在生理、心理、社會(huì)、精神上的需要,減少或降低不適的程度。給予患者足夠的尊重和同情,使患者能以較快的時(shí)間,較好的狀態(tài)恢復(fù)到最佳的身心狀態(tài)。食管癌患者因進(jìn)行性吞咽困難而導(dǎo)致在生理、心理和社會(huì)等方面的變化,大大影響到患者的生命質(zhì)量,給患者帶來(lái)極大的痛苦。而研究表明,對(duì)患者進(jìn)行人性化的全方位護(hù)理能夠有效緩解患者的焦慮、悲觀的情緒,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,人性化護(hù)理組的患者滿意度大大提高,并且人性化護(hù)理組的生活質(zhì)量也大大提高。2組在兩方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與相關(guān)研究結(jié)果相符[6]。實(shí)施人性化護(hù)理模式后,護(hù)患關(guān)系更為融洽,更容易配合醫(yī)護(hù)人員的治療,既促進(jìn)了護(hù)理工作,也使患者在治療過(guò)程中得到了溫馨關(guān)懷?；颊咝睦矸矫娴呢?fù)擔(dān)愿意與護(hù)理人員進(jìn)行交流,護(hù)士也進(jìn)一步了解了患者的所思所想,患者滿意度大大提高,護(hù)理人員得到了患者的高度贊揚(yáng)和好評(píng),其滿足感大大提高,工作積極性也隨之提高?？傊?實(shí)施人性化護(hù)理可以有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度,提高了患者對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意率,對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益起到了推動(dòng)作用,值得在臨床上廣泛實(shí)施。

表2 2組家屬滿意度調(diào)查表結(jié)果比較

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