梁婉寧

(廣東省高要市人民醫(yī)院 廣東 高要 526040)

他汀類藥物對老年冠心病患者進行降脂治療作用分析

梁婉寧

(廣東省高要市人民醫(yī)院 廣東 高要 526040)

目的 研究他汀類藥物對老年冠心病患者降脂治療中的療效以及作用。方法 選取使用他汀類藥物進行冠心病調(diào)脂治療的患者病例。結(jié)果 根據(jù)LDL-C平均下降幅度、心腦血管事件發(fā)生率、藥物不良反應、各類他汀藥物維持劑量的情況,判定出接受他汀類藥物治療的患者78.5%血脂達標,由此推論他汀類藥物對于冠心病降脂治療具有很好的療效,尤其對老年患者,療效更為顯著。因此在治療由血脂異常引起的老年冠心病癥時,可優(yōu)先選擇他汀類藥物來進行降脂治療。

老年冠心病 降脂 他汀類

與一些歐美發(fā)達國家相比,我國的老年冠心病患者數(shù)量較多。血脂異常是冠心病的一個非常重要的誘因,也是近年來廣受關(guān)注以及快速發(fā)展的領(lǐng)域之一。大量臨床實踐也表明,TC或LDL-C的升高,是冠心病最主要因素之一。而他汀類藥物的主要藥理效能是調(diào)脂作用,因此確定了其在老年冠心病治療中的重要地位。本文對他汀類藥物在老年冠心病治療中的降脂作用進行綜述,以期促進老年冠心病患者積極正確的應用他汀類藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年11月至2009年11月收治的149例冠心病患者。所選患者性別、年齡不限;腎功能正常,肝功能正常;均能堅持門診隨診,常規(guī)應用抗血小板及ACW-I等相關(guān)藥物。其中男性99例,占66.4%,女性50例,占33.6%?；颊咂骄S診時間(24±8.3)個月。年齡45～82歲,平均(59±8.9)歲。

1.2 方法

所有患者入院后均積極配合治療,接受他汀類藥物治療?；颊咴绯砍槿】崭寡?mL,采用酶法法(CHOD PAP)測定總膽固醇(TC),甘油三酯(TG),采用修飾酶法測定高密度脂蛋白(HDL—C),采用直接法測定低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.3 療效判定

根據(jù)LDL-C平均下降幅度、心腦血管事件發(fā)生率、藥物不良反應、各類他汀藥物維持劑量的情況,來判定患者血脂是否達標。在選取的病例隨診時間后,測定得到LDL-C平均下降幅度顯著,心腦血管事件發(fā)生率降低,藥物不良反應報告3例,僅占2%,患者血脂基本達標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在此實驗期間,共有117例患者達標,達標率達78.5%;其中用藥劑量大于標準他汀類藥物劑量應用為3例(普伐他汀30mg)3例,共占全部病例2.0%。達標用藥情況見表1。

由于各類藥物應用人數(shù)相差較大,因此不對各類藥物達標率進行比較。用藥期后,未達標患者的LDL-C下降率(42.3±11.6)%;中位數(shù)44%。在本研究中所選取的隨診期間中,共計發(fā)生心腦血管事件9例,發(fā)生率為6.0%(腦血管意外主要指腦出血或者腦梗死,需有明確臨床證據(jù)確診)。

表1 達標維持用藥情況

3 討論

冠心病的病因是冠狀動脈粥樣硬化,但動脈粥樣硬化的原因尚不清楚,可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。目前西醫(yī)認為本病發(fā)生與高血壓、高血脂、高體重、高血糖、肥胖、高年齡以及吸煙、家庭、金屬微量元素有關(guān)。我國人民疾病死亡的原因,占首位就的是冠心病等心腦血管疾病,因此此類疾病可算是我國老年人健康的一大殺手。誘發(fā)冠心病的主要危險因素之一,就是血脂異常,其中LDL-C升高尤為重要。因此,關(guān)注老年冠心病患者的血脂情況,并且給予積極控制,其對于心腦血管疾病的防治具有很重要的意義。

近期臨床研究表明,強化冠心病二級預防與冠狀動脈介入治療以及藥物治療效果相當,而在二級預防中,調(diào)血脂治療是最重要的治療方法之一。他汀類藥物的降脂藥理是,抑制肝細胞Ch生物合成,而對其他細胞Ch合成的抑制作用很弱。服用他汀類藥物,有利于循環(huán)中LDL的清除,可使血漿和主動脈中的Ch分別降低26%和65%,相關(guān)的主動脈粥樣硬化面積減少58%[1],從而有利于血脂異常的治療。

對于老年冠心病患者使用他汀類藥物進行調(diào)脂治療療效顯著;并且根據(jù)本研究數(shù)據(jù)可推論,中國人的血脂異常多為輕中度,標準劑量能基本達到所需血脂目標,因此對患者進行降脂治療可以采用標準劑量或者更小劑量,亦可取得足夠的療效,還具有更好的安全性和耐受性。

與其他調(diào)脂藥物相比,他汀類藥物具有更為強大的降脂作用,尤其是針對老年冠心病患者,療效更為突出。其發(fā)展和應用已將冠心病的防治推上了一個新高度。但在應用過程中,仍然存在著問題:部分學者專家為求達到更好的降脂效果,提倡大劑量優(yōu)于標準劑量,卻忽視了大劑量可能增加的毒副作用風險[2]。因此我們在對血脂異常冠心病患者進行他汀類藥物治療時,應當從較低劑量開始,待必要時逐步適當?shù)脑黾印?/p>

[1]王衛(wèi)珍.他汀類降脂藥的藥理作用和應用指導[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2007,13(15).

[2]段美華,段曉燕.他汀類藥物進行降脂治療冠心病療效分析[J].中外醫(yī)療,2009.

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1674-0742(2010)08(c)-0113-01

2010-04-27