謝文軍 姜尚萍 謝思健 胡繼權(quán)

(1.寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院眼科 湖南 長沙 410600; 2.寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院眼科 湖南 長沙 410600;3.吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)部 湖南 吉首 416000; 4.湖南中醫(yī)藥大學(xué) 湖南 長沙 410007)

舒經(jīng)湯聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的臨床觀察

謝文軍1姜尚萍2謝思健3胡繼權(quán)4

(1.寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院眼科 湖南 長沙 410600; 2.寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院眼科 湖南 長沙 410600;3.吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)部 湖南 吉首 416000; 4.湖南中醫(yī)藥大學(xué) 湖南 長沙 410007)

目的 觀察舒經(jīng)湯聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的臨床療效。方法 選取2005年1月至2008年在我院門診治療的眼瞼痙攣患者50例(59眼),按照治療時間隨機(jī)分為觀察組25例(29眼)和對照組25例(30眼)。2組均用復(fù)方樟柳堿注射液2mL患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射,同時治療組服舒經(jīng)湯加減;對照組服用維生素B1片及B12片。結(jié)果 治療后6個月及12個月隨訪觀察療效及復(fù)發(fā)率,治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 舒經(jīng)湯聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液顳淺皮下注射治療眼瞼痙攣為一種較有效的非手術(shù)治療方法。

復(fù)方樟柳堿 眼瞼痙攣 藥物治療

眼瞼痙攣是一種不明原因的、不自主的面神經(jīng)支配區(qū)肌肉的痙攣和抽搐,多發(fā)于中老年人,是眼科常見的疾病之一,給患者經(jīng)審核身體帶來極大的痛苦,也極其影響美觀。筆者在本院自2005年以來,采用舒經(jīng)湯聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療眼瞼痙攣25例29眼,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院門診眼瞼痙攣患者50例59眼,按照就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表的方法隨機(jī)分為治療組25例(29眼)與觀察組25例(30眼)。治療組25例(29眼),男8例,女17例,年齡最大者72歲,最小者29歲,平均年齡(52.24±9.53)歲;對照組25例(30眼),男7例,女18例,年齡最大者74歲,年齡最小者28歲,平均年齡(53.52±8.87)歲。2組患者的性別、年齡、眼別組成情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2組患者病程均為7d～3年。

1.2 治療方法

2組患者均使用復(fù)方樟柳堿注射液(北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn))2mL患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射,每日1次,14次為1個療程,間隔5d后進(jìn)行下1個療程,共2個療程。注射部位:患側(cè)顳淺動脈旁注射,用4號或4.5號針頭,與皮膚成45°角傾斜刺入皮下,回抽無回血后緩慢注入復(fù)方樟柳堿注射液。同時治療組服用舒經(jīng)湯(當(dāng)歸10g、防風(fēng)10g、薄荷8g、葛根30g、川芎10g、全蝎3g、絲瓜絡(luò)30g、川羌10g、白術(shù)10g、白芍30g、甘草6g),每日1劑,清水煎,分2次服用,共5周;對照組服用維生素B1片10mg及B12片50ug,每日3次,共5周。治療后隨訪6～l2個月。

1.3 禁忌證及注意事項(xiàng)

(1)腦出血及眼出血急性期禁用;(2)有普魯卡因過敏史者禁用;(3)青光眼和心房纖顫患者慎用;(4)服用中藥出現(xiàn)不良反應(yīng)者立即停止中藥并退出觀察。

表1 治療后6個月隨訪2組療效比較

表2 2組治療后12個月隨訪復(fù)發(fā)率比較

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈:經(jīng)2個療程治療后眼瞼痙攣消失,并且6個月以上無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀減輕,包括發(fā)作頻率降低和發(fā)作持續(xù)時間縮短;無效:經(jīng)2個療程治療后,眼瞼痙攣癥狀無改善。

2 結(jié)果

(1)治療后6個月隨訪結(jié)果見表1。2組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn),z=-2.246,P=0.025<0.05,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其總有效率分別是:觀察組為96.0%,對照組為84.0%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),χ2=4.062,P=0.044<0.05,2組有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組優(yōu)于對照組。

(2)治療后12個月隨訪,5例失訪,治療組3例,對照組2例。結(jié)果見表2。2組治療結(jié)束后2個月隨訪的復(fù)發(fā)情況用卡方檢驗(yàn),χ2=4.909,P=0.027<0.05,2組復(fù)發(fā)率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組。

3 討論

眼瞼痙攣是臨床較為常見的、以不自主閉眼為特征的局灶型肌張力障礙。原發(fā)性、特發(fā)性和自發(fā)性眼瞼痙攣統(tǒng)稱為良性特發(fā)性眼瞼痙攣,無明確病因[1]。多于成年期發(fā)病,女性多于男性,早期表現(xiàn)為瞬目增多,晚期可出現(xiàn)持續(xù)性閉眼甚至功能性失明[2]。強(qiáng)光刺激通常會加重眼瞼痙攣,因此,許多患者在室內(nèi)外均佩戴太陽鏡。

復(fù)方樟柳堿注射液的主要成分為氫溴酸樟柳堿、鹽酸普魯卡因、維生素B12等?？梢约铀倩謴?fù)眶周缺血區(qū)血管活性物質(zhì)的正常水平,緩解血管痙攣,維持其血管的正常緊張度及舒縮功能,增加血流量,改善血流供應(yīng),營養(yǎng)支配眼輪匝肌的神經(jīng)。因此該治療手段可謂非手術(shù)治療中的一種較理想的聯(lián)合治療方法,值得推廣。

[1]Hallett M,Evinger C,Jankovic J,et a1.Update on blepharospasm:repo from the BEBRF International Workshop[J].Neurology,2008,71:l275～1282.

[2]汪曉楠,萬新華.眼瞼痙攣研究及治療進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2009,9(3):302～305.

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1674-0742(2010)08(c)-0112-01

2010-06-11