陳韻輝

(福建省長(zhǎng)樂市醫(yī)院皮膚性病科 福建 長(zhǎng)樂 350200)

微波聯(lián)合香菇菌多糖治療尖銳濕疣的臨床療效觀察

陳韻輝

(福建省長(zhǎng)樂市醫(yī)院皮膚性病科 福建 長(zhǎng)樂 350200)

目的 觀察微波聯(lián)合香菇菌多糖治療尖銳濕疣的療效。方法 將尖銳濕疣患者隨機(jī)分成微波聯(lián)合香菇菌多糖組、單純微波治療組,觀察各組療法的治愈率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果 2組不同療法的治愈率分別為:89.6%,68.4%;復(fù)發(fā)率分別為:10.4%,31.6%。結(jié)論 微波聯(lián)合香菇菌多糖是一種治愈率較高、復(fù)發(fā)率較低、費(fèi)用便宜、方便患者的治療尖銳濕疣好方法。

尖銳濕疣 微波治療 香菇菌多糖

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所致的八大經(jīng)典性病之一,傳染性強(qiáng),易復(fù)發(fā),故臨床治療較為繁雜。國(guó)內(nèi)外大量的研究證實(shí)患者的免疫功能低下是引起尖銳濕疣復(fù)發(fā)的最主要原因。本科采用微波治療,術(shù)后使用香菇菌多糖增強(qiáng)患者的免疫功能,取得了滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

表1 治療組和對(duì)照組治愈率與復(fù)發(fā)率

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例尖銳濕疣患者均為皮膚性病科門診病人,年齡18～76歲,平均30.6歲;病程2周～11個(gè)月;承認(rèn)有非婚性生活史者占62.8%。疣體形態(tài)為:單個(gè)或多個(gè)粉紅色、灰白色或灰褐色丘疹或乳頭狀、雞冠狀或菜花狀高起的贅生物;疣體直徑1～10mm;發(fā)病部位主要為:包皮、冠狀溝、龜頭、包皮系帶、尿道口、會(huì)陰或肛門等處,具有典型的臨床特征,5%醋酸白試驗(yàn)(+)。符合《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則(部頒2000年)》。入選患者無藥物過敏性史,就診前1個(gè)月內(nèi)未經(jīng)何激光、冷凍、電灼和抗病毒藥物、免疫增強(qiáng)制劑等治療。86例病人隨機(jī)分成微波聯(lián)合香菇菌多糖組、單純微波治療組。

1.2 治療方法

濕疣的患者隨機(jī)分為觀察組(聯(lián)合香菇菌多糖)和對(duì)照組,2組患者均在皮損處常規(guī)消毒后,在局麻下接受MTC微波治療儀(南京啟亞微波科技有限公司)手術(shù)治療。微波聯(lián)合香菇菌多糖組:使用微波單極探針(>0.5mm要使用雙極探針),按疣體大小將功率調(diào)節(jié)至50～70mW,疣體凝固時(shí)間1～3s,治療范圍超出疣體邊緣1～1.5mm,術(shù)后創(chuàng)面外涂紅霉素眼膏,予香菇菌多糖(商品名:依多靈,10mg×16片,15元,福建閩東力捷迅藥業(yè)有限公司生產(chǎn))10mg,tid(口服)×60d。單純微波治療組:MTC微波治療術(shù)后,僅予創(chuàng)面涂紅霉素眼膏預(yù)防術(shù)后感染,無其它后續(xù)治療。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈:術(shù)后每2周隨訪觀察1次,連續(xù)3個(gè)月無新疣體出現(xiàn)。復(fù)發(fā):隨訪期間在原治療疣體邊緣或附近出現(xiàn)新疣體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療組和對(duì)照組治愈率與復(fù)發(fā)率

可見,微波聯(lián)合香菇菌多糖組療效優(yōu)于單純微波治療組,可顯著降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

微波治療后,創(chuàng)面1周左右愈合,3例有少許瘢痕,未發(fā)現(xiàn)其它明顯并發(fā)癥。聯(lián)合香菇菌多糖組治療的患者無明顯局部及全身不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

尖銳濕疣是一種由人類乳頭瘤病毒(HPV)6型、11型、16型、18型、31型、33型感染所造成。由于本病的治療目前尚無特效藥物,治療方法較雜,且治愈后復(fù)發(fā)率高。微波治療主要利用其熱效應(yīng),生物組織被微波輻射后,即吸收微波能導(dǎo)致該區(qū)組織細(xì)胞內(nèi)的極性分子處于一種激勵(lì)狀態(tài),發(fā)生高速振蕩,與相鄰分子頻頻摩擦而將微波能轉(zhuǎn)化為熱能,從而使組織凝固、壞死[1]。微波治療尖銳濕疣其優(yōu)點(diǎn)較多,操作簡(jiǎn)便,定位準(zhǔn)確,對(duì)疣體周圍正常組織損傷少,術(shù)中不出血或少出血,病人耐受性好,復(fù)發(fā)率相對(duì)其他療法較低,凝固創(chuàng)面愈合后不易形成瘢痕,尤其在黏膜處一般很少形成瘢痕。并且在操作過程無煙霧、無焦臭味,對(duì)施術(shù)醫(yī)生健康也有一定保護(hù)作用[2]。據(jù)楊健認(rèn)為:尖銳濕疣復(fù)發(fā)與患者細(xì)胞免疫功能異常有關(guān)[3]。香菇菌多糖(依多靈)是香菇菌絲中提取的一種多糖肽[1～3],b-D葡萄糖殘基為主鏈[1～6],葡萄糖殘基為側(cè)鏈的葡聚糖,其多糖部分以[1～3]b-D葡聚糖為主。肽由天門冬氨酸等十八種氨基酸組成。尹光文等認(rèn)為,香菇菌多糖能促進(jìn)T細(xì)胞活性,對(duì)尖銳濕疣患者的細(xì)胞免疫功能有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用,香菇菌多糖可明顯的改善尖銳濕疣患者的細(xì)胞免疫狀態(tài),可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,激活化殺傷細(xì)胞,促進(jìn)巨噬細(xì)胞活化,誘導(dǎo)干擾素,因此,具有一定的抑制尖銳濕疣病毒復(fù)制的作用[4]。由此可見,微波聯(lián)合香菇菌多糖治療尖銳濕疣是一種治愈率高、復(fù)發(fā)率低、安全可靠、使用方便、價(jià)格便宜的治療尖銳濕疣的方法,值得推薦使用。

[1]湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993:415.

[2]朱培成.微波加卡介苗多糖核酸治療尖銳濕疣的臨床療效觀察[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2000,2.

[3]楊健.尖銳濕疣的復(fù)發(fā)與細(xì)胞免疫功能[J].中華皮膚科雜志,1999,3.

[4]尹光文.香菇菌多糖對(duì)尖銳濕疣患者的免疫調(diào)節(jié)作用及療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,11.

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1674-0742(2010)08(c)-0046-01

2010-06-10