謝廣祥

(淅江省建德市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 浙江 建德 311612)

血清肌紅蛋白對(duì)急性心肌梗死的早期臨床應(yīng)用

謝廣祥

(淅江省建德市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 浙江 建德 311612)

目的 了解血清肌紅蛋白測(cè)定對(duì)急性心肌梗死的早期臨床應(yīng)用。方法 采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)發(fā)病時(shí)間在2～24h內(nèi)的急性心肌梗死及心絞痛患者定量測(cè)定肌紅蛋白并分析結(jié)果。結(jié)果 確診的急性心肌梗死組發(fā)病時(shí)間在2～24h者25例,血清肌紅蛋白(98±20)ug/L,心絞痛組發(fā)病時(shí)間在2～24h內(nèi)者21例,血清肌紅蛋白(42±5)ug/L。結(jié)論 肌紅蛋白定量測(cè)定對(duì)急性心肌梗死發(fā)病后2～24h的診斷具有高度敏感性。

肌紅蛋白 急性心肌梗死 早期臨床應(yīng)用

肌紅蛋白是一種存在于骨骼肌和心肌中的含氧結(jié)合蛋白,正常人血清中含量極少,當(dāng)心肌損傷時(shí)血液中的肌紅蛋白水平升高,對(duì)早期診斷急性心肌梗死有一定的臨床價(jià)值。我院對(duì)25例心肌梗死21例心絞痛患者以及30例職工體檢者進(jìn)行了血肌紅蛋白定量測(cè)定,現(xiàn)分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

自2005年4月至2006年2月間,收治心肌梗死者25例,男15例,女10例,年齡在36～85歲,心絞痛者21例,年齡27～71歲,本院職工人數(shù)30人,年齡20～55歲。

1.2 采血方法

急性心肌梗死及心絞痛者入院后發(fā)病2～24h內(nèi)采血,職工體檢者空腹采血1次。

1.3 檢測(cè)方法

肌紅蛋白的檢測(cè)采用羅氏公司E170型電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè),檢測(cè)試劑為該公司原裝配套試劑。該法肌紅蛋白的正常參考范圍為25～58ug/L。

2 結(jié)果

25例急性心肌梗死組發(fā)病時(shí)間在2～24h的血清肌紅蛋白為(98±20)ug/L,與正常組比較有顯著性差異，P<0.01。心絞痛組發(fā)病時(shí)間在2～24h內(nèi)者21例,血清肌紅蛋白(42±5)ug/L。與正常組比較無(wú)顯著性差異，P>0.05。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

肌紅蛋白是存在于心肌和骨骼肌胞漿中的含氧結(jié)合蛋白，不存在于平滑肌中，分子量為17500，半衰期約15min。我院對(duì)25例急性心肌梗死患者在2～24h檢測(cè)血清肌紅蛋白均出現(xiàn)異常升高,而21例心絞痛患者2～24h血清肌紅蛋白水平都為正常,其結(jié)果提示血清肌紅蛋白檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死最敏感的標(biāo)志物。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]在急性心肌梗死2h內(nèi)血清肌紅蛋白水平增加,在11～12h達(dá)到峰濃度,比CK-MB的釋放早2～5h，其診斷敏感度比總CK活力，CK-MB活力肌鈣蛋白T均高。文獻(xiàn)報(bào)道[2]在89例疑為急性心肌梗死的病人中,入院時(shí)肌紅蛋白的診斷敏感性為56%,而入院后2h肌紅蛋白的診斷敏感性為100%。肌紅蛋白在心肌和骨骼肌中含量豐富,心肌梗死后能迅速地從壞死的心肌中釋放出來(lái)，具有高度的敏感性。因此肌紅蛋白測(cè)定有助于早期診斷和排除急性心肌梗死的診斷。但血清肌紅蛋白并非心肌所特有,肌紅蛋白的特異性較差,如果患者伴有肌肉創(chuàng)傷或腎衰時(shí)最好于發(fā)病后4～6h同時(shí)檢測(cè)血清肌紅蛋白與血清肌鈣蛋白,以作鑒別診斷。

[1]王繼貴.江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志[J],心肌損傷生化標(biāo)志物研究進(jìn)展,1999，17(4):233.

[2]Montague c, Kirchfr T.Myoglobin in the early evalu-ation of acute chest pain[J].Am J Clin pathol,1995,104:472.

R541

A

1674-0742(2010)08(c)-0044-01

2010-04-26

表1 急性心肌梗死與心絞痛患者血清肌紅蛋白測(cè)定結(jié)果()

表1 急性心肌梗死與心絞痛患者血清肌紅蛋白測(cè)定結(jié)果()

注:*P<0.01,**P>0.05

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