李長(zhǎng)征

(北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科 北京 100043)

近年來(lái)我國(guó)乳腺疾病的發(fā)病率正呈逐年增加的趨勢(shì),研究乳腺癌與危險(xiǎn)因素的關(guān)系,確定高危人群,對(duì)制定有效防治措施,提高婦女健康水平具有重要意義。

為了解石景山區(qū)八角、古城地區(qū)女性乳腺癌的發(fā)病趨勢(shì),我乳腺門診于2009年對(duì)女性乳腺癌患病情況進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2006～2009年我們對(duì)石景山區(qū)八角、古城地區(qū)的已婚婦女為普查對(duì)象,共普查51425人。年齡在20～68歲之間,平均43歲,排除其他系統(tǒng)腫瘤,按年份、年齡、職業(yè)分別進(jìn)行分組。

1.3 乳腺癌的檢測(cè)

應(yīng)用紅外線掃描進(jìn)行初篩,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征或觸診有腫塊或患有婦科腫瘤者,再進(jìn)行鉬鈀X光,或乳房B超復(fù)篩,或取活體病理檢查,或追蹤初篩可疑患者手術(shù)后的病理報(bào)告等進(jìn)行確診。

1.2 乳腺癌檢查方法

由乳腺專科醫(yī)生對(duì)參加普查的婦女進(jìn)行觸診,同時(shí)應(yīng)用電腦近紅外線乳腺掃描儀作乳腺透照,對(duì)可疑病例進(jìn)行彩超及鉬靶x線攝片,對(duì)于臨床確診的乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后病理切片進(jìn)一步明確診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用卡方檢驗(yàn),P<0.05即認(rèn)為差異有顯著性意義。

表1 不同年齡組檢出乳腺癌病例情況

表2 不同體重指數(shù)與乳腺癌發(fā)病

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌的檢出率

對(duì)石景山區(qū)八角、古城地區(qū)的51425名已婚婦女進(jìn)行婦女病普查,檢出乳腺癌28例。

2.2 不同年齡組檢出乳腺癌病例情況

從表1可以看出,隨年齡增長(zhǎng),乳腺癌的發(fā)病率不斷增加,40～50歲為乳腺癌的好發(fā)年齡,其他年齡組比較,P<0.05。

2.3 不同體重指數(shù)與乳腺癌發(fā)病的關(guān)系

從表2可以看出,體重指數(shù)大的人較易發(fā)生乳腺癌,各組間有顯著性差異,P<0.05。

2.4 不同職業(yè)乳腺癌的發(fā)病情況

514例乳腺癌患者中干部137例,占患病者的26.7%;工人377例,占乳腺癌患者的73.3%,干部與工人之間差異有顯著性意義,P<0.05。

3 討論

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1],其中雌酮及雌二醇對(duì)乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系,所以20歲以后發(fā)病率迅速上升,45～50歲較高[2]。從上表可以看出,30歲以后發(fā)病率明顯上升,且40～50歲為乳腺癌的好發(fā)年齡。這可能與該年齡段正好處于事業(yè)和家庭壓力最大時(shí)期,尤其是處于更年期前后,體內(nèi)激素水平變化很大有關(guān)。

高體重指數(shù)與胰島素和胰島素生長(zhǎng)因子的增加有關(guān)[3]。本文資料提示BMI>26組乳腺癌發(fā)生率高,與其他3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其次為24～26組,<20組與<24組乳腺癌發(fā)生率最低,與其他2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這也證實(shí)了乳腺癌發(fā)生率與人均脂肪的消耗量呈正比關(guān)系。

不同職業(yè)乳腺癌的患病率不同。本研究提示工人占乳腺癌患病率的73.3%,干部組乳腺癌發(fā)生率低只有26.7%,與工人組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能因工人對(duì)乳腺癌的防治知識(shí)知道甚少,工作生活壓力較大有關(guān)。

綜上,乳腺癌已成為威脅女性健康的重要疾病,是當(dāng)今社會(huì)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)其防治工作的重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防與控制措施的實(shí)施上。因此,20歲以上的女性,每月1次乳房自我檢查;40歲以上的女性,每年應(yīng)請(qǐng)?？漆t(yī)院檢查1次,每2年進(jìn)行1次乳腺鉬靶攝片,乳腺癌高危人群更應(yīng)提高警惕。

[1]方志沂,邱曉光.乳腺癌的分布規(guī)律及其危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2002,5(6):429～431.

[2]肖風(fēng),孫朝越.乳腺癌的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2004,11(10):1258～1260.

[3]吳家剛,方亞.女性乳腺癌危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2005,18(1):16～18.