謝鋼 胡濱 陳新宇 楊林 羅麗 劉瑤 鄭曉黎 黃瑛 唐又喜 李林青

(1.湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 湖南 邵陽(yáng) 422001; 2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410007)

益氣舒肝湯對(duì)單純收縮期高血壓病肝氣虛證患者血清SOD、MDA的影響①

謝鋼1胡濱1陳新宇2楊林1羅麗1劉瑤1鄭曉黎1黃瑛1唐又喜1李林青1

(1.湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 湖南 邵陽(yáng) 422001; 2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410007)

目的 研究益氣舒肝湯對(duì)單純收縮期高血壓病(ISH)肝氣虛證患者血清過(guò)氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的影響,探討益氣舒肝湯治療ISH肝氣虛證患者可能的作用機(jī)理。方法 選擇單純收縮期高血壓病(ISH)肝氣虛證患者80例,隨機(jī)分為2組,治療組服用益氣舒肝湯,對(duì)照組服用非洛地平,分別檢測(cè)2組治療前與治療4周后SOD、MDA的含量。結(jié)果 2組患者治療4周后,血清SOD活性均增高,MDA含量均下降,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),但治療組較對(duì)照組改善更明顯(P<0.01)。結(jié)論 益氣舒肝湯能提高單純收縮期高血壓病(ISH)肝氣虛證患者SOD活性,降低MDA含量。通過(guò)清除過(guò)多的氧自由基,防止血管內(nèi)皮細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化,從而改善血管內(nèi)皮功能。提高機(jī)體的抗氧化能力,達(dá)到降壓目的。

益氣舒肝湯 高血壓病 過(guò)氧化物歧化酶 丙二醛

高血壓病是危害人民健康的重要疾病,除引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外,長(zhǎng)期血壓高還可成為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,并影響重要器官如心、腦、腎的功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[3],嚴(yán)重危害人民的生活健康。如何更好的防治高血壓病成為人們關(guān)注的重點(diǎn),本研究通過(guò)觀察益氣舒肝湯對(duì)80例單純收縮期高血壓病(ISH)肝氣虛證患者血清過(guò)氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的影響,旨在探討益氣舒肝湯治療ISH肝氣虛證患者可能的作用機(jī)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均來(lái)自我院門(mén)診病人,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,治療組男26例,女14例,平均年齡(55.6±7.2)歲,病程(9.2±6.2)年;高血壓分級(jí):1級(jí)23例,2級(jí)17例。體重指數(shù):(18.5～22.9)kg/m210例;(23～24.9)kg/m218例;(25～29.9)kg/m27例;≥30(kg/m2)5例;危險(xiǎn)分層:低度危險(xiǎn)組22例,中度危險(xiǎn)組11例,高度危險(xiǎn)組7例。對(duì)照組(40例),其中男25例,女15例,平均年齡(54.2±6.5)歲,病程(8.4±5.9)年,高血壓分級(jí):1級(jí)24例,2級(jí)16例。體重指數(shù):(18.5～22.9)kg/m211例;(23～24.9)kg/m219例;(25～29.9)kg/m26例;≥30(kg/m2)4例;危險(xiǎn)分層:低度危險(xiǎn)組23例,中度危險(xiǎn)組11例,高度危險(xiǎn)組6例。2組患者在性別、年齡、病程、體重指數(shù)、高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《2004年中國(guó)高血壓防治指南》[1]并符合其分類方法中關(guān)于單純收縮期高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn),即SBP≥140mmHg,DBP＜90mmHg,(對(duì)其診斷,應(yīng)至少3次在非同日靜息狀態(tài)下測(cè)得收縮壓≥140mmHg且未經(jīng)降壓治療或停服降壓藥物1周以上)和中醫(yī)肝氣虛[2～3]證眩暈辨證標(biāo)準(zhǔn)的高血壓病患者,排除繼發(fā)性高血壓、或合并心腦血管疾患、肝腎功能不全、高血壓Ⅲ級(jí)或極高危組患者。

1.3 治療方法

治療組給予益氣舒肝湯水煎劑(益氣舒肝湯的藥物組成:黃芪35g、黨參15g、白術(shù)12g、柴胡6g、白芍15g、川芎10g、當(dāng)歸10g、陳皮12g、紅花6g)。每日1劑,連服4周。對(duì)照組給予非洛地平(波依定,阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn))5mg/次,每日1次,連服4周。2組在觀察期間均給予同樣的綜合治療措施,如高血壓病知識(shí)教育、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等,治療期間,2組均停用其他藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

2組患者均于治療前后清晨抽取空腹肘靜脈血5mL,分離血清。SOD的測(cè)定采用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定,MDA的測(cè)定采用硫代巴比妥法酸(TBA)比色法。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

表1可見(jiàn):2組患者治療前SOD活性比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),2組治療后血清SOD活性均升高,但治療組較對(duì)照組升高更明顯,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),提示益氣舒肝湯提高ISH(肝氣虛證)患者SOD活性的療效優(yōu)于非洛地平。

表2可見(jiàn):2組患者治療前MDA含量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),2組患者治療后,MDA含量均降低,但治療組較對(duì)照組降低更明顯,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),提示益氣舒肝湯降低ISH(肝氣虛證)患者血清MDA含量的療效優(yōu)于非洛地平。

3 討論

高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”等范疇,肝氣虛是本病的病機(jī)之一?！稄埵厢t(yī)通》云:“諸多掉眩,皆屬于肝......,肝木虛弱,逍遙丸加參術(shù)鉤藤。”此處之肝木虛弱,指的就是肝氣虛證。本研究從肝氣虛立論,以補(bǔ)益肝氣,舒肝活血為基本治則,采用益氣舒肝湯治療肝氣虛ISH,觀察其血清中SOD,MDA的變化。研究結(jié)果顯示,患者治療前SOD含量下降,說(shuō)明其抗氧化應(yīng)激功能減退,治療后2組SOD活性均增加,且以益氣舒肝湯組增加明顯;2組患者治療前MDA含量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2組患者治療后,MDA含量均降低,但治療組較對(duì)照組降低更明顯,由此提示,益氣舒肝湯可能是通過(guò)提高SOD活性,降低MDA含量,清除高血壓病患者過(guò)多的氧自由基,從而改善其血管內(nèi)皮功能,達(dá)到降壓目的。

[1]2004年中國(guó)高血壓防治指南(試行本)[J].高血壓雜志,2004,12(6):483.

表12 組患者治療前后血清SOD活性變化比較(,U/mL)

表12 組患者治療前后血清SOD活性變化比較(,U/mL)

注:治療前比較:t=0.363,△P>0.05;治療后與對(duì)照組比較:t=5.228,＊P<0.01

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表22 組患者治療前后血清MDA的變化(,nmol/mL)

表22 組患者治療前后血清MDA的變化(,nmol/mL)

注:治療前比較:t=0.086,△P>0.05;治療后與對(duì)照組比較:t=5.012,＊P<0.01

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[2]陳家旭,楊維益.略論肝氣虛證[J].中醫(yī)雜志,1994,35(5): 264.

[3]陳新宇.論肝氣虛在老年單純收縮期高血壓病中的表現(xiàn)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1999,5(4):36～37.

[4]Panza JA,Casino PR,Kilcoyne CM,et al.Role of endothelium-derived nitric oxide in the abnormal endothelium-dependment vasorelaxation of patients with essential hypertension[J].Circulation,1993,87:1468～1474.

[5]Kerr S,Brosnan MJ,Melntyre M, et al. superoxide anion production is increasedin a model of genetic hypertension:therole of the endothelium[J].Hypertens,1999,33:1353～1358.

[6]劉志婷,張蓮英,王鵬.心腦血管病患者血漿LPO及SOD、GSH-PX、CAT監(jiān)測(cè)及相關(guān)性研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2001,22(1):22.

[7]Jay MT,Chiricos ,Siow RC,et al.Modulation of rascular tone by low density lipoproteins[J].effects on Larginine transport and nitric oxide synthesis.Exp-physiol,1997,82(2):3491.

[8]Vaziri ND,Wang XQ, Oveisi F, et al. Induction of oxidative stress by glutathione depletion causes severe hypertension in normalrats[J].Hypertension,2000,36(1):142～146.

The Effect of Yiqishugan Decoction to SOD and MDA in Isolated Systolic Hypertension Including Insufficiency of the Qi of the Liver Patients

Objective To study the effect of Yiqishugan decoction to Isolated Systolic Hypertension(ISH) by observing the changes of Superoxide Dismutase(SOD)、Maleic Dialdehyde(MDA) in hypertension patients of 1、2 period of EH with insufficiency of the Qi of the liver.Methods Eighty cases of ISH were selected and divided into two groups randomly (treatment group and western medicine control group),and treated with Yiqishugan decoction and Filodipine respectively for four weeks.Ten cases were normal people,treated nothing(normal group).After four weeks,we observed the changes of SOD.MDA in serum among the three groups.The curative effects on BP.Chinese medical syndromes were observed between treatment group and control group.Results Before treatment,SOD were low and MDA was high in both group,which was a markedly different between the normal groups (P<0.01).After 4 weeks treatment,After treatment,SOD were rise and MDA was fall more markedly than that of before treatment(P<0.01).There was a markedly different between the two groups (P<0.01).Conclusion Yiqishugan decoction can rise the contention of SOD in serum and decrease the contention of MDA in serum,which can protect endothelium cell function well.

Yiqishugan decoction;Isolated systolic Hypertension (ISH);Superoxide Dismutase(SOD);Maleic Dialdehyde(MDA)

R259.441

A

1674-0742(2010)08(c)-0022-03

謝鋼(1961～):男,醫(yī)學(xué)碩士,主任醫(yī)師,現(xiàn)為湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng),主要從事中醫(yī)藥防治心腦血管疾病研究。

邵陽(yáng)市科技計(jì)劃項(xiàng)目2005-22。

2010－04－13