李彩琴 張秀靈

(河南省靈寶市第一人民醫(yī)院 河南 靈寶 472500)

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及40～60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1%～2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一,早期診斷對(duì)乳腺癌的治療效果均有十分重要的作用。本研究回顧2007年8月1日至2009年7月31日期間經(jīng)手術(shù)病理診斷明確的乳腺癌患者,共50例,統(tǒng)計(jì)術(shù)前超聲、鉬靶X線檢查診斷為乳腺癌的例數(shù),再對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2007年8月1日至2009年7月31日期間經(jīng)手術(shù)病理診斷明確的乳腺癌患者、術(shù)前行超聲、鉬靶X線檢查的乳腺癌患者,共50例。所有的患者均符合如下的條件:經(jīng)手術(shù)病理診斷明確的乳腺癌患者、術(shù)前行超聲、鉬靶X線檢查。入選的50例患者的年齡介于39～56歲之間,平均年齡為(47.63±12.95)歲。

1.2 試驗(yàn)方法

按事先制定表格,統(tǒng)計(jì)2007年8月1日至2009年7月31日期間經(jīng)手術(shù)病理診斷明確的乳腺癌患者,統(tǒng)計(jì)術(shù)前超聲、鉬靶X線檢查診斷為乳腺癌的例數(shù),再對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。超聲檢查:使用彩色多普勒超聲診斷儀(飛利浦HD～11)進(jìn)行超聲檢查,探頭頻率7.5MHz。采用仰臥位或左右側(cè)臥位,雙手臂上抬充分暴露乳腺,對(duì)乳腺各象限進(jìn)行縱橫切面連續(xù)扣查,并與對(duì)側(cè)對(duì)比。二維超聲觀察乳腺層次結(jié)構(gòu)、腺體厚度、實(shí)質(zhì)回聲、乳腺導(dǎo)管是否擴(kuò)張,重點(diǎn)觀察腫塊形態(tài)、大小、縱橫徑比值,有無包膜.邊緣、內(nèi)部及后方同聲,有無鈣化,同側(cè)淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等,隨后使用彩色多普勒觀察腫塊內(nèi)部及周邊有無血流及血流分布情況。鑰靶X線檢查:選用GE Senographe全數(shù)字化乳腺X影像系統(tǒng),病人采取站立位或坐位,調(diào)整攝影臺(tái)高度和加壓器,將乳房組織壓扁以保證射線均勻透過。常規(guī)攝取雙側(cè)乳房的軸位及側(cè)位片,必要時(shí)加拍病變斜位、切線位和局部放大相,觀察腫塊大小、形狀、邊界、密度及內(nèi)部鈣化,皮膚及乳頭情況,方法參照文獻(xiàn)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。取P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)P<0.05時(shí)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2種方法的確診統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2 結(jié)果

2種方法的確診統(tǒng)計(jì)結(jié)果50例確診的乳腺癌患者,超聲診斷為乳腺癌為40例(80.00%),其中21例腋下可探及腫大淋巴結(jié)，鉬靶X線檢查診斷為乳腺癌為42例(84.00%),2組方法診斷結(jié)果示無明顯異常,見表1。

3 討論

乳腺癌的病因還沒有完全明確,但不育、生育次數(shù)少、第一胎足月產(chǎn)年齡晚、初潮年齡早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕藥、放射線暴露等因素已經(jīng)被確認(rèn)與乳腺癌有關(guān)。長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素造成體質(zhì)過度酸化,人體整體的機(jī)能下降,引起腎虛,肝腎同源,腎虛肝亦虛,進(jìn)而引起上焦代謝循環(huán)變慢,造成甲狀腺疾病和內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降,從而發(fā)展為乳腺組織異常增生,終致癌變。乳癌的病因尚不能完全明了,已證實(shí)的某些發(fā)病因素亦仍存在著不少爭(zhēng)議,絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素;此外,遺傳因素、飲食因素、外界理化因素,以及某些乳房良性疾病與乳癌的發(fā)生有一定關(guān)系。超聲顯像檢查可清晰了解乳腺組織形態(tài)、邊界、有無腫物、大小、形態(tài)、性質(zhì)(囊性或?qū)嵭?等情況,為腫瘤良惡性鑒別提供比較可靠的依據(jù)。超聲檢查對(duì)30歲乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率為80%～85%。癌腫向周圍組織浸潤(rùn)而形成的強(qiáng)回聲帶,正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像,均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。超聲檢查無損傷性,可以反復(fù)應(yīng)用。乳腺癌患者鉬靶x線檢查可見沙礫樣鈣化,腫塊影(毛刺腫塊、分葉狀腫塊、透亮環(huán)腫塊、模糊腫塊、囊壁腫塊);間接征象(大導(dǎo)管相、漏斗征、異常血管相、厚皮征、懸韌帶牛角征)等[2]。

本研究結(jié)果顯示50例確診的乳腺癌患者,超聲診斷為乳腺癌為40例(80.00%),鉬靶X線檢查診斷為乳腺癌為42例(84.00%),2組方法診斷結(jié)果示無明顯異常。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)超聲、鉬靶X線檢查均是診斷乳腺癌的好方法,在臨床中均應(yīng)得到充分的應(yīng)用。超聲檢查的無創(chuàng)無痛簡(jiǎn)便,可重復(fù)使用,有較明顯的優(yōu)勢(shì),但資料表明超聲與鉬靶X線聯(lián)合檢查對(duì)乳腺癌診斷率明顯提高[1],但因本研究資料兩者均檢查的例數(shù)較少,未作對(duì)比。

[1]蔣煊.超聲與鉬靶X線檢查對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的比較[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(8):554～555.

[2]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:308.