劉鳳珍

(圖木舒克市人民醫(yī)院 新疆 圖木舒克 843900)

眾所周知,醫(yī)院護(hù)理工作是一個(gè)充滿高度挑戰(zhàn)的工作,超負(fù)荷的工作量、高度的工作壓力、快節(jié)奏的工作要求,為醫(yī)院護(hù)理工作交織成了一幅幅緊張的畫面。同時(shí)在和諧社會(huì)下,隨著人民群眾生活水平的提高,人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高,這就更加決定了醫(yī)院護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵,以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求,提高護(hù)理質(zhì)量,真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。

1 臨床資料

隨機(jī)調(diào)查我院2007年2月至2010年2月發(fā)生的30例護(hù)理差錯(cuò)情況,其中科室工作人員發(fā)現(xiàn)10例,科室護(hù)士長(zhǎng)檢查發(fā)現(xiàn)15例,醫(yī)院例行檢查發(fā)現(xiàn)5例。按其發(fā)生的例數(shù)、導(dǎo)致護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)的常見原因分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果(表1)

從表1中我們發(fā)現(xiàn),醫(yī)院護(hù)理工作引起的糾紛太多與不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、違反操作規(guī)程有關(guān)。如用錯(cuò)藥、抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)急救物品、治療中損傷機(jī)體、體內(nèi)遺留異物、標(biāo)本遺失等。同時(shí)一些護(hù)士在與患者交往中語(yǔ)言行為不規(guī)范,這些言語(yǔ)和行為不僅給患者心理上造成不良刺激,也會(huì)影響護(hù)士在患者心目中的形象。同時(shí)也與護(hù)理人員操作技術(shù)水平不高或缺乏經(jīng)驗(yàn)有關(guān),治療中患者輸液、輸血故障未及時(shí)處理。還有一些護(hù)理人員治療中觀察病情不細(xì)心,交接班不認(rèn)真或治療中不堅(jiān)守崗位,對(duì)患者的病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn);治療中操作不規(guī)范,治療后不嚴(yán)格按照消毒隔離制度處理,造成交叉感染,是引起醫(yī)療差錯(cuò)事故的重要隱患。

3 對(duì)策

護(hù)理工作是腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的結(jié)合,我院臨床護(hù)理人員相對(duì)比較少,經(jīng)常加班加點(diǎn)超負(fù)荷工作,易造成護(hù)理人員精力和體力透支,因而影響在護(hù)理中的最佳發(fā)揮。我們認(rèn)為,應(yīng)從以下方面進(jìn)行改進(jìn)。

3.1 提高法律意識(shí)

護(hù)士應(yīng)該提高法律意識(shí),轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)自我保護(hù),同時(shí)應(yīng)該利用典型案例廣泛宣傳,分析醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故等,加強(qiáng)責(zé)任感。同時(shí)建議醫(yī)院為護(hù)理人員購(gòu)買職業(yè)保險(xiǎn),職業(yè)保險(xiǎn)指從業(yè)者通過定期向保險(xiǎn)公司交納一定的保險(xiǎn)金,在投保范圍內(nèi)發(fā)生責(zé)任事故,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)對(duì)受傷者的賠償。這樣,即使需要賠償也可減少個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損傷。

表1 30例護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生在導(dǎo)致差錯(cuò)常見原因的分布

3.2 建立護(hù)理質(zhì)控小組

實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)、二級(jí)管理責(zé)任制,加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題,隨時(shí)組織質(zhì)控小組學(xué)習(xí),進(jìn)行質(zhì)量分析,根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)提出護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)理措施,形成書面文字,使各班護(hù)理人員均能知曉并實(shí)施。同時(shí)護(hù)士必須持證上崗,經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn),嚴(yán)格考核,各項(xiàng)技術(shù)達(dá)標(biāo)后方可獨(dú)立值班。按職稱做好科研帶教及護(hù)理管理工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),按責(zé)任大小進(jìn)行處罰,嚴(yán)防同類差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.3 做好治療前訪談

治療前訪談是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容,訪談內(nèi)容包括:(1)病人的既往史、現(xiàn)病史、家庭史、各種化驗(yàn)結(jié)果等;(2)病人的一般情況;(3)治療準(zhǔn)備、治療方式、麻醉方式。然后根據(jù)訪談結(jié)果準(zhǔn)備特殊治療器械和用品,并根據(jù)病人的自身?xiàng)l件及治療方式種類找出治療中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題,并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。同時(shí)護(hù)士在實(shí)施任何護(hù)理技術(shù)操作時(shí)均應(yīng)認(rèn)真做好操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐工作。

3.4 加強(qiáng)物品管理

治療前護(hù)士應(yīng)熟知治療、操作步驟,檢查治療中所需的特殊物品器械、儀器性能,防止器械性能不好延誤治療時(shí)間。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熟悉檢驗(yàn)對(duì)標(biāo)本的要求、保存及運(yùn)送標(biāo)本的條件。治療取下的組織標(biāo)本及時(shí)用固定液固定,注明科別、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱,標(biāo)本送檢應(yīng)有專人負(fù)責(zé),根據(jù)病理單核對(duì)好標(biāo)本,按時(shí)送至病理科,防止遺漏或差錯(cuò),治療中需要的快速冰凍切片檢查時(shí),應(yīng)及時(shí)通知病理科。

3.5 開展安全隱患討論會(huì)

護(hù)理管理人員要定期組織護(hù)士召開安全隱患討論會(huì),及時(shí)解決工作中的困惑,及時(shí)更正工作中的失誤,及時(shí)驗(yàn)證常規(guī)帶來的便利,整改一切不安全因素,積極推廣安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

總之,護(hù)理工作是一個(gè)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、高風(fēng)險(xiǎn)的崗位,我們工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須認(rèn)真仔細(xì),不可草率,盡可能地減少降低差錯(cuò)事故發(fā)生的機(jī)會(huì)和程度。

[1]方芳,劉慧珠.通科護(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃的構(gòu)想與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(4):290～291.

[2]李洪艷,朱學(xué)敏.淺談提升護(hù)理人員能力及其策略[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(6):48～50.

[3]任輝,李景波,宮海燕.醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)的思考與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35(1):21.

[4]廣東省衛(wèi)生廳.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范[S].廣州:廣東科技出版社,2007:55～60.