郭興平

(山西省呂梁市興縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 呂梁 033600)

臍帶異常與圍產(chǎn)兒預(yù)后的臨床研究

郭興平

(山西省呂梁市興縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 呂梁 033600)

目的 探討臍帶異常與圍生兒的關(guān)系。方法 選擇191例臍帶異常者為異常組進(jìn)行回顧分析,并以同期186例臍帶正常者作為對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果786例胎兒中,臍帶繞頸所占比例最高為62.8%,異常組和對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率分別為82.2%和50.7%,有顯著性差異(P<0.05)。異常組胎兒窘迫的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臍帶異?？芍绿簩m內(nèi)窘迫、新生兒窒息、死胎,產(chǎn)前檢查可以降低其對(duì)胎兒的不利影響。

臍帶異常 圍產(chǎn)兒 剖宮產(chǎn)

臍帶是胎兒與母體之間氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排除的聯(lián)系紐帶。臍帶異常是產(chǎn)科常見的合并癥,也是影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素之。若臍帶受壓使血流受阻時(shí),常導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息,甚至死胎等嚴(yán)重并發(fā)癥,給圍產(chǎn)兒造成一定的危害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

(1)本組資料為我院2008年2月至2009年8月分娩總數(shù)為786例,臍帶異常191例,占24.3%,作為異常組,年齡(24.45±1.23)歲,孕周(39.21± 1.32)周,孕次(1.48±0.34),新生兒體重(3421.4±323.7)m/g,隨機(jī)選取同期分娩的臍帶正常的186例作為對(duì)照組。年齡（24.72±1.75）歲,孕周（39.77±1.42）周,孕次（1.57±0.55）,新生兒體重(3431.4±314.2)mg。2組年齡、孕周、孕次、新生兒體重等指標(biāo)比較,差異無(wú)顯著性(P<0.05)。

1.2 臍帶異常診斷標(biāo)準(zhǔn)

參用90版周濟(jì)海主編的《婦女保健學(xué)》等教材標(biāo)準(zhǔn),確診以分娩所見為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件處理,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)臍帶異常種類排列次序。191例臍帶異常胎兒中,臍帶異常種類排列次序?yàn)?臍帶繞頸120例,占62.8%,其中繞頸1周76例占63.3%,繞頸2周25例占20.8%,繞頸3周19例占15.8%;臍帶扭轉(zhuǎn)41例占21.5%,臍帶過(guò)長(zhǎng)10例占5.2%,臍帶過(guò)短9例占4.7%,臍帶打結(jié)7例(真結(jié)4例,假結(jié)2例)占3.6%,臍帶脫垂4例占2.1%。(2)臍帶異常與分娩方式的關(guān)系。(3)臍帶異常與圍產(chǎn)兒情況及新生兒Apgar評(píng)分表2可見,異常組胎兒窘迫的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 臍帶異常與分娩方式的關(guān)系

表2 臍帶異常與圍產(chǎn)兒情況及新生兒Apgar評(píng)分[例(%)]

3 討論

臍帶異常的種類較多,臨床上以臍帶纏繞為常見,其中大部分臍帶繞頸。臍帶繞頸對(duì)胎兒的影響與纏繞的松緊程度、纏繞的周數(shù)及臍帶的長(zhǎng)短有關(guān)。臍帶繞頸在臨床上比較常見,本文異常組中,臍帶繞頸120例,占62.8%,其中,繞頸1周76例占63.3%,繞頸2周25例占20.8%,繞頸3周19例占15.8%;表明臍帶繞頸是臍帶異常中常發(fā)生的情況,是影響圍產(chǎn)兒的重要因素之一,另外,異常組中,臍帶扭轉(zhuǎn)41例占21.5%,說(shuō)明臍帶扭轉(zhuǎn)也是不容忽視的臍帶因素。發(fā)生臍帶繞頸的主要原因可能與以下因素有關(guān):(1)臍帶過(guò)長(zhǎng);(2)胎動(dòng)過(guò)頻;(3)羊水量多;(4)膠質(zhì)含量不足。其次臍帶扭轉(zhuǎn)發(fā)生原因與臍帶發(fā)育不良、局部華通氏膠缺乏、多產(chǎn)、胎動(dòng)頻繁等有關(guān)。本文異常組和對(duì)照組的陰道手術(shù)助產(chǎn)比例分別為17.8%和49.3%,有顯著性差異(P<0.05)。由于臍帶異常大部分在臨床上缺乏特異性,很難防止其發(fā)生,應(yīng)提高產(chǎn)前監(jiān)測(cè)水平及孕婦自我監(jiān)測(cè)能力,采取多項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)合臨床情況適當(dāng)放寬手術(shù)指證,這樣可以大大地降低胎兒窘迫、圍生兒窒息率及死亡率。

[1]周濟(jì)海.婦女保健學(xué)[M].遼寧:遼寧大學(xué)出版社,1998.

[2]黃東紅.232例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005(20):761～762.

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2010-05-08