張秀

（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院 河南 安陽 455000）

乙肝醫(yī)院內(nèi)感染因素分析

張秀

（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院 河南 安陽 455000）

目的 探討乙肝醫(yī)院內(nèi)感染因素并進(jìn)行分析。方法 2001年1月至2009年10月發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)感染乙肝患者645例進(jìn)行感染因素分析。結(jié)果 外科手術(shù)占31.16%;牙鉆占17.36%;血液透析、內(nèi)窺鏡分別占13.95%,13.33%。結(jié)論 造成醫(yī)院內(nèi)感染乙肝主要是在做有創(chuàng)面治療、侵入性治療時(shí)發(fā)生,部分由于醫(yī)療用具、醫(yī)療設(shè)備消毒不嚴(yán)格時(shí)發(fā)生。在臨床中應(yīng)嚴(yán)格重視有創(chuàng)治療中無菌技術(shù)的運(yùn)用和嚴(yán)格的物品消毒,防范和避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染乙肝病例。

乙肝醫(yī)院內(nèi)感染 因素 分析

醫(yī)院內(nèi)感染指在醫(yī)院獲得感染,即指患者、陪護(hù)人員、 工作人員在醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境中獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染,凡在醫(yī)院內(nèi)受到的感染均包括在內(nèi),包括在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病者,也包括出院后發(fā)病者[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展,大量侵入性診療操作和器官移植技術(shù)的推廣,以及腫瘤化療、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的長期廣泛應(yīng)用,使院內(nèi)感染問題日益突出[2];尤其老年人及慢性病人的增加,患者的抵抗力下降等誘發(fā)因素作用下,近年來醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率明顯增加。為了探討乙肝醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生因素,并且能夠制定有效的防止措施,我們對此進(jìn)行了深入的研究現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

本組來自2001年1月至2009年10月發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)感染乙肝患者645例。其中男性440例,女性205例。年齡3～76歲,平均年齡48.6歲。原發(fā)疾病見表1。

表1 原發(fā)疾病構(gòu)成比

表2 醫(yī)院內(nèi)感染因素及構(gòu)成

2 結(jié)果

對645例醫(yī)院內(nèi)感染乙肝患者進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染因素進(jìn)行總結(jié),并分析構(gòu)成，具體見表2。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)感染是指在醫(yī)院獲得感染,即指患者、陪護(hù)人員、 工作人員在醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境中獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染[3],根據(jù)感染途徑可分為外源性感染和內(nèi)源性感染。外源性感染是指微生物從外部侵入人體感染而發(fā)病,即交叉感染和水平感染;內(nèi)源性感染是由于自身內(nèi)帶有微生物感染發(fā)病,即自身感染。醫(yī)院內(nèi)感染它不僅增加患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用,也對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,而且院內(nèi)感染已經(jīng)成為影響醫(yī)療水平和工作效率、降低醫(yī)院競爭力的重要因素[4]。

通過本組醫(yī)院內(nèi)感染乙肝病例觀察,造成感染的因素,外科手術(shù)占31.16%達(dá)第1位,這與創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)患者有創(chuàng)面與有乙肝病毒污染的物品進(jìn)行接觸造成的,是應(yīng)高度引起重視,嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌無菌操作技術(shù)和隔離技術(shù)切斷乙肝病原傳播途徑。牙鉆占醫(yī)院內(nèi)感染乙肝病例17.36%,占據(jù)第2位,更應(yīng)引起高度重視,由于很多臨床牙科醫(yī)生不重視對牙科器械的消毒,認(rèn)為牙科檢查器械是常用的小物品,無關(guān)緊要麻痹大意,對器械的消毒不徹底、把關(guān)不嚴(yán)。血液透析、內(nèi)窺鏡占醫(yī)院內(nèi)感染乙肝病例分別為13.95%,13.33%,占據(jù)第3、第4位;由于這2種因素均為有創(chuàng)侵入性治療和檢查,在對機(jī)器、設(shè)備、耗材、消毒等方面有一個(gè)環(huán)節(jié)把關(guān)不嚴(yán)都會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)感染,應(yīng)加強(qiáng)上述科室加強(qiáng)物品消毒和對有乙肝病史的患者應(yīng)用過的物品進(jìn)行更換。由于近年來對衛(wèi)生用品的加強(qiáng)和輸血安全的加強(qiáng),由注射針具、輸血造成的醫(yī)院內(nèi)感染乙肝占有比例較低,分別為2.17%,10.54%;充分說明在控制醫(yī)院內(nèi)感染上加強(qiáng)控制,加大管理是能夠減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。

總之,通過對本組醫(yī)院內(nèi)感染乙肝病例進(jìn)行總結(jié)分析,可以觀察到造成醫(yī)院內(nèi)感染乙肝主要是在做有創(chuàng)面治療、侵入性治療時(shí)發(fā)生,部分由于醫(yī)療用具、醫(yī)療設(shè)備消毒不嚴(yán)格時(shí)發(fā)生。在臨床中應(yīng)嚴(yán)格重視有創(chuàng)治療中無菌技術(shù)的運(yùn)用和嚴(yán)格的物品消毒,防范和避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染[5]乙肝病例。

[1]Richard P,Wenzel MD,李德淳,等.醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制[M].天津:天津科技翻譯出版公司,2005:51.

[2]Culver DH,Alter MJ,Mullan RJ,et al.Evaluation of the effectiveness of targeted look back for HCV infection in the United States interim results[J].Transfusion,2000,40:11761.

[3]姚禎.肝炎的院內(nèi)感染預(yù)防問題[J].醫(yī)院管理,2006,30(6):125.

[4]王迅,高峰,張欽輝.上海地區(qū)輸血后丙型肝炎感染的歷史與現(xiàn)狀[J].中國輸血雜志,2001,12(6):395.

[5]劉爽,李紅芹.丙型肝炎醫(yī)院感染的途徑與預(yù)防措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(12):1208.

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