蔣淑英

(四川省仁壽縣骨科醫(yī)院 四川 仁壽 620500)

食道靜脈曲張破裂出血病情兇險(xiǎn)，病死率高。通過(guò)采取理想的藥物聯(lián)合治療，能夠達(dá)到快速、有效地控制急性出血的目的。本研究選擇我院2008年1月至2010年1月90例食道靜脈曲張破裂出血患者作為研究對(duì)象，旨在探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療食道靜脈曲張破裂出血的療效，并與硝酸甘油聯(lián)合西咪替丁治療食道靜脈曲張破裂出血的療效作比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為食管靜脈曲張破裂出血，其中男56例，女34例，年齡31～70歲，平均(50±12)歲,Child-Pugh分級(jí)A級(jí)24例，B級(jí)50例，C級(jí)16例。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例，治療組采用以生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑?yàn)橹鞯闹委?對(duì)照組采用硝酸甘油聯(lián)合西咪替丁治療為主的治療。2組患者的年齡、性別、出血量、肝功能分級(jí)方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均在止血敏、補(bǔ)液基礎(chǔ)上給予如下治療：治療組：奧美拉唑80mg，然后以每小時(shí)5mg的速度持續(xù)滴注48～96h；生長(zhǎng)抑素首次用250ug靜脈推注，繼之以250ug/h速度持續(xù)靜脈滴注48～96h。對(duì)照組：先用垂體后葉素6U稀釋后靜注，繼而予0.1U/min及硝酸甘油25ug／min微泵靜脈維持，另每日予西咪替丁1000mg靜滴。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

出血停止標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)胃管引流胃內(nèi)血性或咖啡樣液體消失;(2)無(wú)柏油樣便;(3)大便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。觀(guān)察到其中任何一項(xiàng)即為出血停止。顯效：24h出血停止；有效：經(jīng)治療24h內(nèi)嘔血次數(shù)明顯減少或僅有少量柏油樣便，48h后出血停止；無(wú)效：治療48h后仍有消化道出血，嘔血、柏油樣便未減少或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較(表1)

表1 2組療效對(duì)比

從表1可知，治療組總有效率為95.6%，對(duì)照組總有效率為75.6%，2組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 2組止血率與再出血復(fù)發(fā)率比較

治療組初次止血成功率為88.9%，明顯高于對(duì)照組止血的成功率(71.1%)，2組止血成功率比較差異有顯著性(P<0.05)。2組止血后再出血的復(fù)發(fā)率比較發(fā)現(xiàn)，治療組的再出血復(fù)發(fā)率明顯地與對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組止血復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表2。

表2 2組止血率與再出血復(fù)發(fā)率比較

3 討論

食管靜脈曲張破裂出血是肝硬變門(mén)脈高壓的并發(fā)癥之一,治療較困難。目前臨床常用的內(nèi)鏡下套扎或注射硬化劑治療療效已得到肯定[2～3]，但操作會(huì)增加患者痛苦,有些患者不能耐受，且在基層醫(yī)院不易推廣。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療食管靜脈曲張破裂出血止血率高，再出血復(fù)發(fā)率低，可作為首選治療方案之一，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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