王風云,李偉宏

(鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校婦產(chǎn)科學教研室,河南鄭州450064)

月經(jīng)來潮是少女進入青春期后的正常生理現(xiàn)象,而月經(jīng)的具體表現(xiàn)以及伴隨的自覺癥狀常因人而異。為做好青春期女性衛(wèi)生保健指導工作。筆者于2009年5月對鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校部分女大學生的月經(jīng)情況進行了問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 一、二年級女大學生865名,年齡17～22歲。

1.2 方法 采用抽樣問卷調(diào)查法。由調(diào)查者按照事先擬好的問卷內(nèi)容對調(diào)查對象逐項詢問并記錄。進行問卷調(diào)查865份,收回有效答卷820份,有效率為94.79%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及標準 調(diào)查內(nèi)容主要有月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)情況、痛經(jīng)等。月經(jīng)情況包括月經(jīng)周期、經(jīng)血量、經(jīng)期持續(xù)天數(shù)、月經(jīng)中期是否出血等,其判斷標準主要參考蘇應寬等主編的《新編實用婦科學》[1],月經(jīng)周期:25～38 d為正常,25 d以下或38 d以上或無規(guī)律者為不正常。經(jīng)血量:經(jīng)期用衛(wèi)生巾5片以下為經(jīng)血量過少,5～20片為經(jīng)血量適中,20片以上為經(jīng)血量過多。經(jīng)期持續(xù)天數(shù):7 d以下為正常,超過7 d或無規(guī)律為不正常。痛經(jīng)情況:經(jīng)前期或經(jīng)期輕微下腹部脹痛為輕度;疼痛較劇烈,但能堅持學習者為中度;疼痛劇烈,有時伴有惡心、嘔吐等癥狀,需臥床休息,影響學習和生活者為重度。有一項或一項以上不正常者視為月經(jīng)失調(diào)。

2 結(jié)果

2.1 初潮年齡分布及痛經(jīng)發(fā)生情況 共發(fā)放865份問卷,收回820份有效答卷。分析結(jié)果顯示,本次調(diào)查的女大學生的初潮年齡主要在12～15歲,占90.22%(748/820);年齡最小的10歲,最大的18歲,平均初潮年齡為14歲。在820名女生中,525人發(fā)生過痛經(jīng),發(fā)生率為64.02%,其中,輕度痛經(jīng)發(fā)生率為37.32%(306/820),中度痛經(jīng)發(fā)生率為14.15%(116/820),重度痛經(jīng)發(fā)生率為12.56%(103/820)。初潮年齡為10～12歲的女生,中重度痛經(jīng)的發(fā)生率較高為36.67%～45.10%;13歲以上的發(fā)生率均＜29.47%,17和18歲的痛經(jīng)發(fā)生率為0,見表1。

表1 女大學生的月經(jīng)初潮年齡分布及痛經(jīng)發(fā)生情況

2.2 月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生情況 820名女生的月經(jīng)周期的正常率為85.98%,經(jīng)血量和經(jīng)期持續(xù)天數(shù)的正常率均為84.63%,820名女大學生的月經(jīng)調(diào)查情況,見表2。

在327人次的月經(jīng)失調(diào)者中,同時具有上述2項和3項月經(jīng)不正常的人數(shù)分別為54人和15人。因此,在820名女生中,實際患有月經(jīng)失調(diào)的人數(shù)為243人,發(fā)生率為29.64%。

表2 在校女大學生的月經(jīng)情況

3 討論

月經(jīng)初潮是女性青春期的一個重要標志。月經(jīng)初潮年齡的遲早受多種因素影響,如遺傳、種族,也受自然環(huán)境及社會因素的影響[2]。本次調(diào)查的結(jié)果顯示,在校女大學生的月經(jīng)初潮年齡90.22%都分布在12～15歲,月經(jīng)初潮的平均年齡為14歲,其結(jié)果高于四川地區(qū)漢族女大學生13.33歲的初潮年齡[3],其中1.83%女生的月經(jīng)初潮年齡為10歲,從而表明,月經(jīng)初潮年齡有提前趨勢。

本次調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn),女生痛經(jīng)的發(fā)生率也較高,其為64.03%,月經(jīng)初潮年齡在10～12歲女孩中重度痛經(jīng)的發(fā)生率最高,這說明隨著月經(jīng)初潮年齡提前,痛經(jīng)發(fā)生率也有增高的趨勢,這與楊鋌等[4]的調(diào)查結(jié)果一致。女生月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率也較高(29.64%),經(jīng)血量過多的學生,患輕度貧血的比例很高,說明與失血量過多有直接關系,提示對這類學生尤應注意營養(yǎng),也可補充一些含鐵制劑,此外,還應在平時采用中醫(yī)中藥治療,力求恢復正常月經(jīng)量。具有痛經(jīng)的學生,幾乎都伴有其他癥狀,且很多人平時體質(zhì)較差。同一個人在某一時期的身體狀況好壞,也直接影響經(jīng)期癥狀的程度,說明痛經(jīng)與體質(zhì)有明顯的關系,提示平時堅持鍛煉、注意營養(yǎng)的重要性,另外,由于經(jīng)期劇烈運動也可引起痛經(jīng),故應盡量避免。因痛經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)去醫(yī)院治療的就診率僅為29.41%和34.78%,這說明大部分女生對圍經(jīng)期的保健未引起足夠的重視。

女大學生痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)受營養(yǎng)狀況、生活環(huán)境、心理因素等多種因素的影響,如:大學生從家鄉(xiāng)到學校后環(huán)境因素的改變、心理方面的不成熟、同學之間的關系處理得不協(xié)調(diào)所造成的精神生活的不愉快、月經(jīng)期不注意經(jīng)期的保健、不注意營養(yǎng)等,此外,也與個體差異和個人的生理狀況有關。青春期性教育相對滯后,衛(wèi)生保健知識缺乏,出現(xiàn)月經(jīng)時,其心理承受能力較差,也易發(fā)生經(jīng)期衛(wèi)生問題。因此,隨著月經(jīng)初潮年齡提前,整個社會應重視對青少年及早進行生理衛(wèi)生知識方面的教育,這對減少痛經(jīng)的發(fā)生有著重要的意義。同時,應加強女大學生的生理知識和女性保健意識教育。對于已有嚴重月經(jīng)失調(diào)和痛經(jīng)的女生,校醫(yī)和老師應互相配合,在進行適當治療的同時,關心她們的生活,適當減輕她們的學習負擔,并從精神和心理方面去關心安慰她們。另外,在對大學生進行青春期保健教育的同時,還應進行一些避孕、預防性傳播疾病等方面的性保健知識的宣傳教育。

[1] 蘇應寬,徐增祥,江 森,等.新編實用婦科學[M].濟南:山東科學技術(shù)出版社,2003.

[2] 范江濤,龍鳳宜.廣西女性月經(jīng)初潮年齡相關因素分析[J].中國婦幼保健,2007,22(6):771-772.

[3] 劉尚清,蔡 容,田小兵.四川地區(qū)漢族女大學生月經(jīng)初潮年齡的調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007,34(7):1 277-1 279.

[4] 楊 鋌.淮安市女學生月經(jīng)初潮年齡及心理狀況調(diào)查分析[J].護理實踐與研究,2008,21(5):102-104.