張文武，王穎，陳婷婷，林紅

(1.西安鐵路疾病預(yù)防控制所，陜西 西安 710054;2.西安鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所，陜西 西安 710054)

為了解西安鐵路局在職職工健康狀況，為路局制定疾病早期預(yù)防措施提供依據(jù)，我所于2009年5～7月承擔(dān)了西安、寶雞、安康地區(qū)25個(gè)單位6個(gè)部門(工種)16 512名(占職工總?cè)藬?shù)的18.5%)在職職工的常規(guī)健康體檢工作，現(xiàn)將體檢結(jié)果整理分析報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

參加體檢的在職職工 16 512人，其中男性13 395人(占90.0%)，年齡20～60歲，平均年齡42.4歲;女性3 117人(占10.0%)，年齡20～55歲，平均年齡40.4歲。男女年齡構(gòu)成無顯著性差異(P>0.01)。

1.2 檢查項(xiàng)目

常規(guī)檢查包括內(nèi)科、B超、心電圖、X光胸透、眼科、五官科、外科;血液生化檢驗(yàn)有血糖、血脂、肝功(10項(xiàng))、腎功、乙肝五項(xiàng)及腫瘤四項(xiàng);男性加做前列腺和痔瘡，女性加做婦科常規(guī)檢查。

1.3 診斷方法

依據(jù)診斷學(xué)［1］疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由各科臨床醫(yī)師根據(jù)物理檢查并結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查等做出檢查結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

體檢結(jié)果輸入我所編程軟件《西安鐵路局健康體檢系統(tǒng)》建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所用方法有t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等。

2 體檢結(jié)果

2.1 體檢項(xiàng)目與血液生化檢查異常率性別比較

在11項(xiàng)(種)疾病中，除甲狀腺腫大女性高于男性，膽囊異常、脾臟異常、腫瘤四項(xiàng)無性別差異外，其他疾病均為男性高于女性(P<0.01)。

2.2 體檢項(xiàng)目與血液生化檢查異常率工種比較

常規(guī)檢查項(xiàng)目中，機(jī)車乘務(wù)員、貨運(yùn)部門檢出各種疾病(異常)最高，檢出異常較低的為工務(wù)、電務(wù)及客運(yùn)部門。上述工種(部門)以心血管系統(tǒng)疾病為主，其次為膽囊疾病;在血液生化檢查項(xiàng)目異常中高血脂、肝功異常(脂肪肝、膽囊異常相關(guān))顯著增高。各種疾病異?，F(xiàn)患率及生化項(xiàng)目檢出率在不同部門(工種)之間具有明顯差異(P<0.01)。

2.3 體檢項(xiàng)目與血液生化檢查異常率年齡、性別比較

男性常規(guī)檢查項(xiàng)目中各種疾病在40歲以上年齡段明顯增高。以肝臟異常(脂肪肝占76.2%)、高血壓、膽囊異常、心電圖異常為主;生化檢查項(xiàng)目中各種異常從25歲后緩步升高，40歲以上升高明顯，以高血脂、肝功異常、腎功異常、血糖高為主。女性常規(guī)檢查項(xiàng)目中45歲以上顯著增高，以肝臟異常(脂肪肝占60.2%)、心電圖異常、高血壓為主。生化檢查項(xiàng)目中女性45歲以上升高明顯，以肝功異常、高血脂、腎功異常為主。男女檢出除耳鼻喉異常不隨年齡增長而上升外，其他常規(guī)檢出及生化項(xiàng)目檢出率均隨著年齡增長而上升(P<0.01)。

2.4 眼、耳鼻喉項(xiàng)目檢查

眼科視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障及其他異常年齡段在45歲以上顯著增高，檢出率最高的為視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，占眼底異常的44.9%，與心血管系統(tǒng)疾病檢出相吻合。耳鼻喉科各種疾病以聲嗄、咽炎、神經(jīng)性耳鳴(聾)為主，在年齡上分布不明顯。所檢眼、耳鼻喉科項(xiàng)目檢出率均為男性高于女性(P<0.01)。

2.5 其他項(xiàng)目檢查及生化檢查結(jié)果

在男性13 395人中，痔瘡檢出率為17.8%，年齡35歲以上明顯增高，以機(jī)車乘務(wù)員、后勤服務(wù)部門為主。共有9193人進(jìn)行了前列腺檢查，以50歲以上為主。腫瘤四項(xiàng)檢出異常95人，檢出率為0.58%，35歲以上為主。乙肝表面抗原共檢查16 392人，陽性率為3.0%，以工務(wù)部門、貨運(yùn)部門為主，35歲以下檢出較低。

3 結(jié)論

本次健康體檢在職職工數(shù)量(16 512人，占職工總?cè)藬?shù)的18.5%)、分布于西安局管內(nèi)25個(gè)單位6個(gè)部門(工種)，樣本符合西安局的實(shí)際情況。健康體檢結(jié)果表明，在常規(guī)及血液生化檢查項(xiàng)目中，共有14 712人檢出11項(xiàng)(種)疾病，檢出異常人數(shù)占實(shí)檢總?cè)藬?shù)的89.1%，未發(fā)現(xiàn)明顯異常人數(shù)僅占10.9%。

本次體檢結(jié)果表明，在常規(guī)檢查項(xiàng)目中，職工以脂肪肝、心血管疾病(高血壓與心臟疾病等)、膽囊疾病等患病率較高，占異常項(xiàng)次的69.4%，在各項(xiàng)血液生化檢查項(xiàng)目及眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化檢出較高支持所檢疾病的結(jié)果;并提示，機(jī)車乘務(wù)員、貨運(yùn)部門職工檢出各種疾病最高;患病年齡男性在40歲、女性45歲以上年齡段明顯增高，血液生化檢查項(xiàng)目中各種異常檢出率從25歲后緩慢升高，40歲以上升高明顯，女職工乳腺增生檢出率高達(dá)69.2%，年齡分布在30歲以上;痔瘡35歲以上明顯增高，前列腺異常以50歲以上職工為主，以機(jī)車乘務(wù)員、后勤服務(wù)部門職工為主，具有明顯的職業(yè)特點(diǎn);乙肝表面抗原陽性率為3.0%，以工務(wù)部門、貨運(yùn)部門為主，35歲以下檢出率較低。綜合上述，西安鐵路局在職職工健康狀況不容忽視，應(yīng)引起主管部門高度重視，加強(qiáng)健康干預(yù)、控制現(xiàn)代疾病。

［1］ 陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.