曾 健

(涼山州第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 西昌 615000)

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變,產(chǎn)科工作既要重視生物因素對孕產(chǎn)婦的影響,更要重視社會心理因素對孕產(chǎn)婦的影響。孕婦學(xué)校是產(chǎn)科工作的新進展,是產(chǎn)科開展整體護理必不可少的話題[1]。分娩相關(guān)知識及母乳喂養(yǎng)知識是孕婦學(xué)校的主要宣教內(nèi)容之一,可使孕婦了解分娩機理,減輕產(chǎn)前焦慮、抑郁情緒,消除孕婦對分娩的負面心理效應(yīng),使母嬰平安地渡過妊娠期和分娩期。為了解孕婦學(xué)校對分娩及母乳喂養(yǎng)的影響,筆者在我院進行了調(diào)查研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象 于 2009年 1月至 2009年 10月選擇自愿參加孕婦學(xué)校的 108例產(chǎn)婦作為觀察組,選擇 102例沒有參加過孕婦學(xué)校孕期健康教育的產(chǎn)婦作為對照組。

1.2 研究方法 孕婦學(xué)校授課 3次,孕早期、孕中期、孕晚期各授課 1次。觀察組 108例產(chǎn)婦從孕早期、孕中期、孕晚期分別接受一次孕婦學(xué)校孕期健康教育。內(nèi)容主要包括孕期保健知識、分娩相關(guān)知識、乳房自我護理、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護理知識。孕婦學(xué)校授課方式為理論講解及模型示范,授課者為具有 10年以上工作經(jīng)歷的專業(yè)助產(chǎn)士。對照組 102例產(chǎn)婦,從懷孕到住院分娩,沒有參加過孕婦學(xué)校孕期健康教育。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件包中的 x2檢驗和 t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 孕期健康教育對分娩方式的影響 觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組(x2=9.53,P＜0.05),見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(例)

2.2 孕期健康教育對產(chǎn)程時間及初乳分泌時間的影響 第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間觀察組均比對照組顯著性縮短(P＜0.05),初乳分泌時間顯著縮短(P＜0.05),見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及初乳分泌時間比較(h,x±s)

3 討 論

3.1 孕期健康教育對分娩方式的影響 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是以人為本,以提高人們的生活質(zhì)量為目標(biāo),使人們在生理、心理及社會適應(yīng)各方面達到完美[2]。孕期健康教育使孕婦了解到妊娠期生理變化、產(chǎn)程分期以及各期產(chǎn)程中的自我護理要點,了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,以及分娩時與助產(chǎn)士的配合等;使孕婦認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程,孕婦和胎兒都具有完成分娩的能力。因此,接受孕期健康教育后孕婦自然分娩的意識、信心增強,情緒上與胎兒連成一體,體會到母愛的偉大,從而促進了自然分娩。本研究結(jié)果顯示,開展孕期健康教育可有效降低剖宮產(chǎn)率,增加自然分娩率。

3.2 孕期健康教育對產(chǎn)程的影響 從表 2可見,觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間均比對照組顯著性縮短(P＜0.05)。有資料[3]表明 98%的孕婦恐懼產(chǎn)程中的疼痛,臨產(chǎn)時容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒,過度的緊張、焦慮或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其他內(nèi)分泌素減少,子宮收縮乏力、產(chǎn)力減弱、產(chǎn)程延長,剖宮產(chǎn)機率增加。通過孕期健康教育的宣教,加之個性化的指導(dǎo),使孕婦對自然分娩有正確的認識,對迎接分娩和新生兒有了心理準備。同時,通過學(xué)習(xí)掌握了分娩方法和技巧,分娩時在助產(chǎn)士的陪伴、鼓勵、心理支持和幫助下,減輕了產(chǎn)婦的心理壓力,減少了因焦慮、恐懼導(dǎo)致的肌肉緊張,因此縮短了產(chǎn)程,降低了難產(chǎn)率,提高了生產(chǎn)質(zhì)量。

3.3 孕期健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響 研究結(jié)果顯示,孕期健康教育能夠顯著縮短產(chǎn)后初乳的分泌時間(P＜0.05)。原因可能是參加孕期健康教育使孕婦在孕期了解了母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系,了解到母乳中含有嬰兒所需的全部營養(yǎng),認識到母乳喂養(yǎng)對嬰兒的重要性。母乳直接從乳腺分泌,溫度適宜,容易消化,無污染,喂養(yǎng)方便,可減少家庭經(jīng)濟上的開支。初乳中含有免疫物質(zhì)保護新生兒免受感染,尤其是呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)可促進母親子宮收縮,預(yù)防產(chǎn)后出血,并可減輕母親患乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。通過孕期健康教育使產(chǎn)婦認識到母乳喂養(yǎng)促進了母嬰感情的建立,認識到母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處,認識到母乳喂養(yǎng)對嬰兒智商情商的發(fā)展都很重要,從而加速了產(chǎn)后初乳的分泌,提高了母乳喂養(yǎng)率。曾有報道[4]顯示通過孕期健康教育可使準備產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的孕婦增加27.20%。可見,孕期健康教育是使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識,進而提高母乳喂養(yǎng)率的一項重要措施。

[1] 李萬香.開展孕婦學(xué)校對產(chǎn)科質(zhì)量的作用[J].當(dāng)代護士,2008,5∶37-38.

[2] 徐春蕊.放松訓(xùn)練對分娩期對婦女的干預(yù)影響[J].實用護理雜志,2002,18(5)∶34-35.

[3] 趙玉芳,何 仲,薄海欣.影響無剖宮產(chǎn)指征選擇分娩方式因素的調(diào)整分析[J].實用護理雜志,2002,18(11)∶35-36.

[4] 王榮華,行崇玲,張守玉.產(chǎn)前健康教育對提高孕婦母乳喂養(yǎng)知識水平的效果分析[J].中國健康教育,1999,15(8)∶41-42.