何曉麗

(北京市第六醫(yī)院口腔科,北京 100007)

齒科模型的制備是臨床修復(fù)工作中的重要一環(huán),它將臨床實(shí)際與義齒的加工緊密相連,發(fā)揮著不可替代的作用?，F(xiàn)在的模型材料種類(lèi)較多,應(yīng)用最廣的、最常見(jiàn)的就是各種石膏產(chǎn)品[1]。超硬石膏具有穩(wěn)定而優(yōu)良的機(jī)械性能,臨床上主要用它來(lái)灌注工作模型。較低的水粉比是超硬石膏產(chǎn)品性能的根本保證。但目前臨床實(shí)際灌注模型的技術(shù)操作并不規(guī)范,工作人員一般憑經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)取量調(diào)和,常常為了增加石膏的流動(dòng)性、延長(zhǎng)其凝固時(shí)間而將水粉比加大,從而降低了模型的質(zhì)量,直接影響到修復(fù)體的質(zhì)量,造成臨床上的諸多問(wèn)題。2003年 5月我們通過(guò)本實(shí)驗(yàn)觀察臨床實(shí)際超硬石膏水粉比對(duì)工作模型表面硬度的影響,強(qiáng)調(diào)應(yīng)規(guī)范操作,嚴(yán)格按照產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的水粉比灌制模型,以保證模型質(zhì)量。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料 HW187.5型布洛維硬度機(jī)(廣州材料實(shí)驗(yàn)機(jī)廠);JBC 740033測(cè)量顯微鏡(上海測(cè)量?jī)x器廠,目鏡 ×10,物鏡 ×2.5);超硬石膏(賀利氏古莎齒科有限公司);天孚牌 DT500型電子計(jì)數(shù)天平(常熟金羊電子天平儀器廠);模具;蒸餾水;真空攪拌機(jī);量筒;橡皮碗;調(diào)拌刀;振蕩器。

1.2 實(shí)驗(yàn)分組 每組試樣 10個(gè),實(shí)驗(yàn)組:在臨床熟練的專(zhuān)職灌模人員實(shí)際灌制臨床工作模型時(shí),秤量其所用的超硬石膏粉量及水量,計(jì)算實(shí)際的水粉比,結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床上常用的水粉比實(shí)際的平均值為 0.25。以此水粉比作為實(shí)驗(yàn)組。標(biāo)準(zhǔn)組:采用產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)水粉比 0.22。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 將灌制石膏條的模具準(zhǔn)備好,按比例稱(chēng)量相應(yīng)量的超硬石膏粉和蒸餾水,嚴(yán)格遵照產(chǎn)品說(shuō)明操作,混合后先以手工初步調(diào)和,然后真空攪拌 40 s,振蕩灌模 30 s。灌制好的試樣在室溫(23±2)℃、相對(duì)濕度(50±10)%的室內(nèi)放置 24 h后進(jìn)行硬度測(cè)試[2]。試樣是大小為 20 mm×20 mm×80 mm的長(zhǎng)方條,在其平滑面取兩側(cè)寬邊的中點(diǎn)做連線(xiàn),以連線(xiàn)中點(diǎn)為起點(diǎn)向兩側(cè)各取兩個(gè)點(diǎn),各點(diǎn)間距約 15 mm,這 5個(gè)點(diǎn)就是被測(cè)點(diǎn)。應(yīng)用布洛維硬度機(jī)和測(cè)量顯微鏡,在相同的實(shí)驗(yàn)條件下測(cè)量每個(gè)試樣上 5點(diǎn)的布氏硬度,計(jì)算平均值作為該試樣的表面硬度值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用 SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組的表面硬度進(jìn)行比較。運(yùn)用兩組樣本均數(shù)的 t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

t=4.352,P＜0.01,則實(shí)驗(yàn)組與標(biāo)準(zhǔn)組間的表面硬度存在顯著性差異,水粉比增大導(dǎo)致超硬石膏表面硬度的降低。見(jiàn)表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與標(biāo)準(zhǔn)組表面硬度的比較(個(gè))

3 討 論

石膏固化后與臨床密切相關(guān)的機(jī)械性能主要包括壓縮強(qiáng)度、表面硬度和抗磨性,三者關(guān)系緊密。石膏的表面硬度和壓縮強(qiáng)度直接相關(guān),凡是影響壓縮強(qiáng)度的因素也同樣會(huì)影響表面硬度[3]。一般情況下,壓縮強(qiáng)度越高則表面硬度越大。制作義齒時(shí),需要在模型上制作蠟型,容易造成模型的損傷,影響修復(fù)體的精度。因而,保證模型的表面硬度和抗磨損性顯得十分重要。通常認(rèn)為石膏的表面硬度可以代表其抗磨性的高低。石膏強(qiáng)度與其表觀密度相關(guān),表觀密度的體積是固化后石膏的外部尺寸的大小,與水粉比有關(guān);因此,稠度的影響是顯而易見(jiàn)的,石膏結(jié)固后不參與化學(xué)結(jié)合的多余水分會(huì)增加石膏的體積,影響其強(qiáng)度。實(shí)踐證明,石膏模型材料的混水率越大,凝固時(shí)間越長(zhǎng),最后的生成物越脆,強(qiáng)度越低。這是由于混水率大,材料的結(jié)構(gòu)疏松,形成飽和溶液時(shí)需要較多的水,由于水量增加使二水硫酸鈣的結(jié)晶核減少,晶體間的相互交結(jié)現(xiàn)象也少,使材料強(qiáng)度降低。同時(shí),當(dāng)多余的水揮發(fā)后,會(huì)形成一些微小的孔隙,這些孔隙會(huì)使石膏表面變粗糙,也使石膏的結(jié)構(gòu)變疏松[4]。因而,混水率越高,孔隙越多,石膏的強(qiáng)度和表面硬度越低[5]。這與實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符合。

應(yīng)用超硬石膏主要是為了獲得強(qiáng)度,因而必須嚴(yán)格控制其水粉比,尤其要避免使用過(guò)高的水粉比。在臨床模型的灌制中,實(shí)際的操作往往不夠規(guī)范,其中水粉比又最易被忽視且最難掌握。通過(guò)實(shí)驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn),即使是熟練的專(zhuān)職灌模人員,平時(shí)使用的水粉比也高出標(biāo)準(zhǔn)值 0.03,達(dá)到 0.25。這種偏高的水粉比在手工調(diào)拌時(shí)較為方便操作,但事實(shí)上卻降低了模型的質(zhì)量,影響到最終的臨床療效。因此,我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)臨床模型制備中規(guī)范化操作的重要性,嚴(yán)格按照產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的水粉比進(jìn)行調(diào)和,以確保工作模型的質(zhì)量和臨床修復(fù)的效果。

[1] JF Mc Cabe.Anderson's Applied Dental Materials.sixth edition[M].U.S.A:Blackwell Scientific Publications,1985∶27-32.

[2] P.L.Fan,J.M.Powers,B.C.Reid.Surface mechanical properties of stone,resin and metal dies[J].JADA,1981,103∶408-411.

[3] Ralph W,Phillips.Elements of Dental Materials.Fourth Edition[M].U.S.A.:W.B.SAUNDERSCOMPANY,1984∶56-71.

[4] Philip Duke,B.Keith Moore,Steven P,Haug,et al.Study of the physical properties of typeⅣgypsum,resin-containing,and epoxy die materials[J].J.Pros.Den,2000,83(4)∶466-473.

[5] 陳治清.口腔材料學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000∶122-127.