許晨曦

(中國人民解放軍第 187中心醫(yī)院護理部,海南 海口 571159)

護理實習生臨床帶教的制約因素及對策

許晨曦

(中國人民解放軍第 187中心醫(yī)院護理部,海南 ?？?571159)

目的 探討護生的臨床帶教策略。方法 對護生臨床帶教的制約因素進行分析,并提出相應的對策。結果 制約因素包括帶教老師方面的 5個因素和護生方面的 4個因素。針對以上制約因素,提出相應的對策:①統(tǒng)籌安排好實習帶教工作;②提高帶教老師素質;③減輕帶教老師的心理壓力;④合理安排高學歷護生的帶教;⑤規(guī)范臨床帶教模式;⑥要重視護理“三基”教學;⑦激發(fā)護生的主觀能動性;⑧進行護生溝通技巧的培訓;⑨做好護生的心理疏導。結論 搞好護生臨床帶教工作,需要帶教老師與護生的共同努力。

護理實習生;臨床帶教;制約因素;對策

臨床實習是護理教育的一個重要環(huán)節(jié),是護理知識轉化為能力的關鍵時期,臨床帶教的水平高低直接關系到能否培養(yǎng)出社會所需要的合格護理人才,是學校教育的深化和延續(xù),是挑起工作重任的重要步驟[1]。因此,如何克服臨床帶教中存在的問題、提高帶教質量,值得我們深入探討。筆者結合我院的實際,就護理實習生(簡稱護生)臨床帶教的制約因素及對策,進行思考:

1 護生臨床帶教的制約因素

1.1 帶教老師方面的因素

1.1.1 帶教老師與護生的比例搭配不合理帶教老師與護生在數(shù)量上的比例搭配直接影響到帶教質量,如果帶教老師帶教的護生過多,由于無暇顧及每一個學生,勢必造成每個護生的實踐機會相對減少。因此,比較理想的模式是實行“一對一”的教學方法,即每位老師只帶一名護生。但是在實際工作中常常出現(xiàn)事與愿違的情況,一些科室由于正式的護理人員少,而護生人數(shù)又較多,只能安排一名老師帶教多名護生,難以達到精心帶教的效果。

1.1.2 帶教老師自身素質參差不齊 臨床帶教老師是護生接觸護理專業(yè)及實踐的啟蒙者,其言行舉止會潛移默化地影響學生,其素質高低直接影響到帶教質量。因此,帶教老師應該具備精湛的業(yè)務技術、豐富的理論知識、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、和藹的工作態(tài)度、敏銳的觀察能力,有帶教熱情和能力,才能為護理事業(yè)培養(yǎng)出符合醫(yī)學發(fā)展的全能護理人才[2]。但是,有些帶教老師在業(yè)務技術、知識水平、語言表達、人際交往、溝通能力等方面有不同程度的欠缺,難以勝任臨床帶教工作。

1.1.3 帶教老師心理壓力過大 護生的帶教老師作為在醫(yī)療衛(wèi)生第一線的護理人員,由于特定的工作性質和職業(yè)要求,其身心承受巨大的壓力。在此基礎上,她們還需承擔起臨床教學的任務,既要指導護生的實踐,又要對護生的行為負責,精神壓力較大。而且,近年來,隨著護理教學模式的改革,從時間、精力、工作量、責任感等方面對教師提出了更高的要求[3]。因此,帶教老師無論是在職業(yè)方面、還是教學方面,均承受著較大的壓力,難以以寬松的心理狀態(tài)做好帶教工作,其結果是在帶教過程中總是小心翼翼、墨守陳規(guī),影響了帶教模式的創(chuàng)新和帶教質量的提高。

1.1.4 帶教老師學歷層次較低 臨床帶教老師學歷參差不齊,存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況。帶教老師知識結構有限,不能滿足護生對護理知識的高標準要求,嚴重影響到護生實習的積極性。特別是,目前臨床一線聘用護士占有相當大的比例,不得不依靠聘用護士來擔任帶教工作,而一些聘用護士往往學歷偏低,經驗不足,授課能力較差。

1.1.5 帶教方式陳舊 有的帶教老師仍以傳統(tǒng)的“師傅帶徒弟”的方式帶教,沒有很好的將理論與實踐結合起來,學生只會機械操作,培養(yǎng)出的學生獨立思考解決問題的能力不足。教學方式一成不變,不能因人而異、因材施教,沒有將整體護理程序貫穿于教學活動中[1]。

1.2 護生方面的因素

1.2.1 基礎理論知識薄弱 部分護生文化基礎差,理解能力有限,醫(yī)學知識學習掌握不牢,學過的東西又遺忘不少。因此,在臨床實習中由于缺乏扎實的基礎知識作指導,帶教成果收效甚微。

1.2.2 主觀能動性差 護生能否成功跨過臨床實習階段,很大程度上取決于護生的主觀能動性,即實習積極性,而影響護生實習積極性的主要因素是專業(yè)思想。一部分本科護生專業(yè)思想不牢固,缺乏足夠的專業(yè)認同感,對自己從事護理職業(yè)感到吃虧、大材小用、有自卑感,難以調動起學習和工作的熱情;而一部分大專護生,由于面臨著巨大的就業(yè)壓力,同樣信心不足[4]。主觀能動性差帶來的后果是護生學習不刻苦、工作不主動。

1.2.3 缺乏人際交流經驗與護患溝通技巧大部分護生不明確溝通的目的,不了解患者的心理及需求,溝通無層次、無主題,最終導致溝通效果差,從而影響護生對護士角色的適應。

1.2.4 心理負擔重 護生從受教育者轉變?yōu)榧纫^續(xù)受教育、又要為患者解除疾苦的護理實習工作者,這是質的轉換。而十八、九歲的實習護生心理調適能力還不是很強,她們在心理上不能及時適應。相對于其他專業(yè),護理專業(yè)學生大部分為女性,在校期間她們的人際關系非常單純,而實習期間要面對復雜的醫(yī)護、護患關系,易造成心理負擔過重。尤其在實習后期,部分護生總是擔心就業(yè)方向、就業(yè)層次等問題,已不再安心于實習,嚴重影響了教學質量。

2 對 策

2.1 統(tǒng)籌安排好實習帶教工作 在安排實習護生時,采取分組方法,盡量把學生分散,使每位教師只帶1名護生,這樣既可以讓護生都有操作的機會,又避免了護生給患者帶來的不良刺激與痛苦,同時又注意保護了患者的合法權益[5]。當然,若想從根本上解決帶教老師與護生的比例搭配不合理的問題,還應從配足配強臨床護理人員上下功夫,即醫(yī)院應從各學科不斷發(fā)展的要求和護理工作、教學任務的需要,合理配備護理人員結構編制,才能保證護理帶教任務的順利實施。

2.2 采取多渠道培訓,提高帶教老師素質 醫(yī)院可采取多種渠道加強臨床師資培訓,如:在每年護生到院之前,進行帶教老師的技術操作培訓并進行考核,取得帶教上崗證者才有資格帶教;鼓勵護士參加護理大專、本科的學習,積極選拔護理人員外出參加學習,使她們的專業(yè)知識水平不斷升華;護理部定期對每位帶教老師的教學計劃、教案及帶教效果進行檢查和評比,并制定相應的獎懲措施、獎優(yōu)罰劣;各科室之間要經常交流經驗,相互學習,取長補短,以期達到共同提高的目的。

2.3 采取多種措施減輕帶教老師的心理壓力首先是帶教老師自我應對壓力的措施,如:正確評估自我,充分認識到工作中應保持一定程度的壓力;提高綜合素質,增強對壓力的抵抗力;當出現(xiàn)焦慮、緊張、憂慮等負性情緒時,學會自我疏導的心理保健方法;正確處理各種關系;學會應對各種心理壓力的技巧。其次是護理管理方面的措施,如:根據(jù)護士的性格、特長及能力有計劃地安排班次、合理分配工作量和帶教任務;為護士提供安全、寬松的工作環(huán)境;合理使用激勵機制,應側重榜樣激勵和民主管理,激勵她們向?？谱o士、護理教學、護理科研和護理管理方向發(fā)展,同時為高層次需求的滿足創(chuàng)造條件;應借助各種大眾媒體向社會宣傳護理專業(yè)的重要性及多元性,宣傳護士的學習、工作及生活,使社會公眾對護理工作和護士的價值有真實的了解[6]。

2.4 合理安排高學歷護生的帶教 大專生、本科生文化水平較高,專業(yè)思想相對穩(wěn)定,接受能力較強。最好選擇大專以上學歷、中級職稱以上的護理人員擔任帶教老師,避免中專生帶大專生、學生提出問題老師不能解答的情況出現(xiàn)。至于由聘用人員擔任帶教老師的問題,目前也是大勢所趨,因為目前聘用人員已成為醫(yī)院護理隊伍的“主體”,如果全部由正式護士擔任帶教老師是不現(xiàn)實的。但擔任臨床帶教老師的應是學歷較高、專業(yè)知識扎實、操作能力強的高年資聘用人員。

2.5 規(guī)范臨床帶教模式 規(guī)范的臨床帶教模式應貫穿于護生實習的全過程、循序漸進地抓好各項工作,如:護理部編寫醫(yī)院內部《實習生教學大綱》,分發(fā)給各科室,嚴格按大綱教學;組織入院前學習,強調遵守學習紀律與醫(yī)院的規(guī)章制度;科室根據(jù)?？谱o理需要,經常安排小講課;醫(yī)院定期集中授課,邀請資深的醫(yī)護專家講授醫(yī)療護理新進展、新技術;由帶教老師選擇若干患者,進行床邊查房教學;組織疑難病例討論;臨床實際操作帶教;出科時要考試[7]。

2.6 要重視護理“三基”教學 針對部分護生基礎知識薄弱的情況,在臨床帶教中尤其要重視護理“三基”(即基礎理論、基本知識、基本技能)的教學,使她們的“三基”水平得到明顯的提高。同時,引導她們將這些基礎理論、基本知識及技能應用于臨床護理實踐,提高其實際應用水平。

2.7 加強專業(yè)思想教育,激發(fā)護生的主觀能動性 要改變以往機械式的教學方式,采用多種形式和方法,增強護生對護理工作的認識,如大力宣傳醫(yī)療、護理工作者以及護生中的先進人物和事跡,通過榜樣的力量,培養(yǎng)護生的職業(yè)自豪感和使命感,幫助她們樹立正確的人生觀和價值觀,激發(fā)其主觀能動性。同時,帶教老師要以身作則,嚴格要求自己,有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和奉獻精神,以個人的人格魅力影響護生,為她們做出榜樣,使其樹立愛崗敬業(yè)的思想。

2.8 進行護生溝通技巧的培訓,增強患者對護生的信任感 讓護生掌握交流的基本程序,每次交流所需時間、交流的內容以及注意的問題。使護生體會到交流是一種目的,有具體內容、有始有終的文化語言性治療活動是一種正規(guī)的工作內容,而不是一般性的客套,更不是閑聊。逐漸提高護生溝通的技巧,實現(xiàn)溝通的目的,提高交流效果,從而獲得患者的信任。

2.9 做好護生的心理疏導 臨床實習早期,針對護生因從學生到護士的角色轉變而產生的緊張、擔憂和恐懼心理,帶教老師應以友好、真誠的態(tài)度,熱情接待護生,逐步介紹醫(yī)院、病區(qū)的環(huán)境和護理要求等,同時多與護生交流,了解心理需求,根據(jù)護生的不同情況,予以不同的心理疏導,排除實習初期的心理障礙[2]。針對護生實習后期就業(yè)方面的心理壓力,帶教老師應積極主動地對護生予以就業(yè)指導,緩解她們的心理壓力。如:通過多種渠道幫助護生聯(lián)系用人單位;配合護生做好家長的思想工作,使他們尊重子女的就業(yè)選擇;鼓勵她們在畢業(yè)前參加一年一次的護士執(zhí)業(yè)資格考試,盡早獲得就業(yè)資格。

[1]肖爾嬋,李 艷,譚 靜,等.臨床教學中護理實習生的帶教問題及對策[J].遵義醫(yī)學院學報,2008,31(6)∶658-660.

[2]朱桂琴,郭素萍.對不同實習階段護生的臨床帶教體會[J].齊魯護理雜志,2009,15(15)∶92-93.

[3]唐 鳳,楊超群.護理臨床帶教老師的壓力與應對方式的相關性研究[J].齊魯護理雜志,2009,15(7)∶42-43.

[4]任春玲,王玉鳳.臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2008,5(31)∶101-102.

[5]王春霞,高素珍,紀偉峰,等.醫(yī)院臨床護理實習帶教初探[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(26)∶187-188.

[6]劉克梅.護士心理壓力原因分析及應對措施[J].齊魯護理雜志,2009,15(10)∶94-95.

[7]姜邵捷,李雪文.多方位帶教模式在臨床教學中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(6)∶528-529.

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1003—6350(2010)14—150—03

2010-03-31)

許晨曦(1979—),女,浙江省金華市人,助理員兼護師。