趙曉霞 沈莉 李建民 張愛紅

國(guó)外輸血事業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家為節(jié)約和充分利用血液資源，臨床治療用血小板多以手工匯集制備為主。手工制備血小板又以白膜法機(jī)器分離為主，本文對(duì)使用Compomaster G4自動(dòng)血液分離儀，白膜法制備的42例單人份濃縮血小板制品質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，報(bào)告如下。

1 儀器與方法

1．1 儀器 Beckman J-6B型離心機(jī)(美國(guó)制造)、Beckman counter血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀(美國(guó)制造)、400 ml四聯(lián)采血袋(廣州華南)、Compomaster G4自動(dòng)血液分離儀(德國(guó)費(fèi)森尤斯制造)。

1．2 方法

1．2．1 血液的初次離心和分離:將四聯(lián)袋采集的新鮮(1～3 h內(nèi))400 ml全血，以2 515 ×G，14 min，22℃為離心條件，置于離心機(jī)中進(jìn)行重離心;離心后的血袋置于Compomaster G4自動(dòng)血液分離儀上進(jìn)行自動(dòng)分離血漿和白膜;分離畢用止血鉗將紅細(xì)胞、血漿及白膜袋上的導(dǎo)管夾住并從儀器上取下聯(lián)袋;對(duì)聯(lián)袋進(jìn)行熱合封口，余下含白膜和空轉(zhuǎn)移袋的二聯(lián)袋，經(jīng)靜置1～2 h后進(jìn)行二次離心。

1．2．2 白膜的二次離心和分離:將靜置后含白膜和空轉(zhuǎn)移袋的二聯(lián)袋，以280×G，10 min，22℃為離心條件，置于離心機(jī)中進(jìn)行輕離心;離心后的二聯(lián)袋置于Compomaster G4自動(dòng)血液分離儀上進(jìn)行自動(dòng)分離;分離畢用止血鉗將導(dǎo)管夾住并從儀器上取下二聯(lián)袋;熱合下含血小板的袋子即為制備的濃縮血小板。

1．2．3 制備后血小板制品的檢測(cè):按Beckman counter血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀說(shuō)明書提供的方法和配套試劑對(duì)血小板制品進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2．1 400 ml全血手工制備濃縮血小板的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［1］為:血小板計(jì)數(shù)(PLT)≥4．0×1010;白細(xì)胞(WBC)混入量≤5．0×108;紅細(xì)胞污染量(RBC)≤2．0×109。

2．2 42 例單人份白膜法機(jī)器制備及12例單人份白膜法手工制備(除分離方法的差異外，余均相同)的濃縮血小板制品質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果見表1。

表1 濃縮血小板制品質(zhì)量檢測(cè)情況±s

表1 濃縮血小板制品質(zhì)量檢測(cè)情況±s

注:#僅作為參比

方法 血小板計(jì)數(shù)(1010)白細(xì)胞混入量(108)紅細(xì)胞污染量(109)紅細(xì)胞損失量(g)4．35 ±0．21 0．24 ±0．05 1．05 ±0．03 35 ±2手工分離+白膜法#(n=12) 4．06±0．23 0．43±0．03 1．09 ±0．02 46±3 u值機(jī)器分離+白膜法(n=42)4．603 16．38 5．405 11．91 P值 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 討論

Compomaster G4自動(dòng)血液分離儀的優(yōu)點(diǎn)是:無(wú)論是分離血漿、白膜或血小板等血液成分，分離過(guò)程可根據(jù)不同客戶的要求，針對(duì)不同的離心條件、不同的采血袋、不同的工藝要求等，依客戶自行編制的不同“程序”(程序編制簡(jiǎn)單易學(xué)，且程序存貯空間大，可滿足不同層次的需要)，“程序”主要是讓機(jī)器實(shí)現(xiàn)客戶要求的一組命令，該命令可對(duì)電磁閥的開、關(guān)、封口，上、下擠壓板擠壓距離，血液成分流速控制，中置隔板的伸出與縮回，紅外線探測(cè)頭探測(cè)位置等進(jìn)行自動(dòng)控制，靠“程序”自動(dòng)控制以提高血液成分的分離精度。該儀器中置隔板的設(shè)計(jì)，在分離白膜時(shí)有最大限度收獲白膜和減少紅細(xì)胞損失的雙重作用。此外，在軟件方面為客戶提供了功能強(qiáng)大的平臺(tái)，可滿足諸如掃碼、存貯、打印等需求。

本實(shí)驗(yàn)用Compomaster G4自動(dòng)血液分離儀白膜法制備血小板，僅就血小板制品質(zhì)量而言，無(wú)論是機(jī)器分離或手工分離白膜法制備的濃縮血小板制品質(zhì)量均能符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。但在紅細(xì)胞損失量和白細(xì)胞混入量上二者有差異，前者好于后者。究其原因，一是手工分離的過(guò)程中受操作者手法及熟練程度的影響;二是機(jī)器分離過(guò)程不受人為因素影響只是執(zhí)行程序而已，且中置隔板和紅外線探測(cè)頭聯(lián)合發(fā)揮作用可提高分離精度，同時(shí)分離程序編輯和調(diào)整也起一定作用。在保證血小板質(zhì)量的前提下，且又盡可能減少濃縮紅細(xì)胞的損失上，機(jī)器分離白膜較手工分離白膜可減少紅細(xì)胞損失達(dá)10 g以上。

綜上所述，由于實(shí)驗(yàn)本身數(shù)量及范圍有限，不代表該儀器所能實(shí)現(xiàn)的最終結(jié)果。

1 李捷，沈莉，李建民，等．集量濃縮血小板的制備．河北醫(yī)藥，2009，31:614．