梁娟英,農(nóng)少云

(1.南寧市第四人民醫(yī)院,廣西 南寧 530023;2.廣西民族醫(yī)院,廣西 南寧 530001)

近年研究表明,支氣管肺炎患兒存在免疫功能紊亂,為了證實(shí)這一現(xiàn)象,我們對(duì) 40例支氣管患兒T細(xì)胞亞群和免疫球蛋白的水平進(jìn)行檢測(cè),探討小兒患支氣管肺炎時(shí)機(jī)體免疫功能狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 肺炎組 40例均為我院 2009年 1月到 2010年 1月住院患兒,年齡 9個(gè)月 -4歲,男 22例,女 18例,診斷符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。正常對(duì)照組為 10個(gè)月 -4歲我院保健科體檢的健康兒童,共 20例,男 12例,女 8例。

1.2 方法

1.2.1 外周血淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè) 于患兒住院當(dāng)日抽取靜脈抗凝血 2 ml送檢,患兒及健康對(duì)照外周血淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè),采用美國(guó) BD公司的 FACSCalibur流式細(xì)胞儀收獲細(xì)胞,并用 Simulset軟件自動(dòng)分析結(jié)果,分別得出 CD3、CD4、CD8細(xì)胞在外周血中的百分?jǐn)?shù)及 CD4/CD8細(xì)胞的比值。

1.2.2 免疫球蛋白檢測(cè) 于患兒住院當(dāng)日空腹抽取靜脈血 2 ml,分離血清。采用散射比濁法對(duì)IgG、IgA、IgM測(cè)定分析,試劑由德靈公司提供。儀器為德國(guó)西門(mén)子公司 BN Prospec型全自動(dòng)蛋白分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS11.5分析處理,以(x±s)表示,兩組間比較采用 t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 外周血 T淋巴細(xì)胞亞群的變化 支氣管炎患兒組 CD3、CD4、CD4/CD8比值明顯低于正常對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),見(jiàn)表 1。

表1 兩組外周血 T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平(x±s,%)

支氣管炎患兒與正常對(duì)照組 IgG、IgA、IgM水平的比較,肺炎組 IgG、IgA水平明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),見(jiàn)表 2。

表2 支氣管肺炎患兒與對(duì)照組免疫球蛋白結(jié)果比較(g/L,x±s)

3 討 論

我們實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA水平明顯低于正常對(duì)照組(P＜0.01),CD8則高于對(duì)照組(P＜0.01),結(jié)果表明支氣管肺炎患兒存在免疫功能的紊亂。支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎,目前認(rèn)為它的發(fā)病機(jī)制除了病原體直接侵害外,還與機(jī)體免疫功能有關(guān)。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全、免疫功能不完善可能是支氣管肺炎發(fā)生發(fā)展的重要原因。正常情況下,各 T細(xì)胞亞群相互作用,維持著機(jī)體的正常免疫功能。當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌、病毒等感染時(shí),上述免疫機(jī)制失調(diào),淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能發(fā)生異常,機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)免疫紊亂,導(dǎo)致免疫功能降低從而引起疾病的發(fā)生與發(fā)展,并發(fā)生一系列的病理變化。原因主要有幾方面:(1)支氣管肺炎時(shí) T細(xì)胞亞群分布異常,因?yàn)?B細(xì)胞表達(dá)和分泌的血清免疫球蛋白受 T細(xì)胞調(diào)節(jié),當(dāng) CD4細(xì)胞減少或功能低下時(shí),其產(chǎn)生淋巴因子協(xié)助 B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力也相對(duì)地減弱,從而導(dǎo)致體液中 IgG、IgA含量下降。(2)IgG、IgA、IgM均為抗感染抗體,在抗感染過(guò)程中起重要作用。IgG是抗感染的主要抗體,大多數(shù)抗菌、抗病毒抗體和抗毒素都與 IgG類(lèi)有害代謝產(chǎn)物增加有關(guān),導(dǎo)致 IgG的大量損耗和破壞。已知 IgA有血清型和分泌型兩種,分泌型 IgA是參與黏膜局部免疫的主要抗體,其可通過(guò)特異性結(jié)合進(jìn)入黏膜局部的細(xì)菌、病毒等相應(yīng)病原微生物,阻止病原粘附到細(xì)胞表面,或通過(guò)中和病原產(chǎn)生的毒素的毒性,從而發(fā)揮抗感染作用[2]。(3)由肺部炎癥引起缺氧、缺乏有效抗原刺激及輔助因子等因素影響,T細(xì)胞功能低下,B細(xì)胞功能低下及活性降低,B細(xì)胞 Ig類(lèi)別轉(zhuǎn)換功能低下,Ig的合成、分泌和抗體轉(zhuǎn)化延遲,補(bǔ)體系統(tǒng)表達(dá)下降,導(dǎo)致體液免疫功能紊亂[3]。血清免疫球蛋白的變化反映了機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài),說(shuō)明支氣管肺炎患兒存在體液免疫功能低下。

總之,支氣管肺炎患兒存在細(xì)胞免疫和體液免疫功能紊亂,筆者認(rèn)為,檢測(cè)支氣管肺炎患兒血清免疫球蛋白及 T淋巴細(xì)胞亞群的水平對(duì)臨床了解病情、治療方案的選擇具有重要的價(jià)值。

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