陳煥高

(儋州市人民醫(yī)院,海南 儋州 571700)

抑郁癥是以情緒低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退以及思維、認(rèn)知功能遲緩為主要特征的情緒障礙。近年來,精神衛(wèi)生狀況對軀體疾病的作用正在引起臨床工作者的關(guān)注。糖尿病經(jīng)常帶來許多心理問題,其中常見的是抑郁狀態(tài)。糖尿病與抑郁之間關(guān)系日益受到重視,嚴(yán)重抑郁癥不僅干擾了軀體疾病本身的治療和預(yù)后,而且與心血管疾病、非癌癥、非心血管疾病的病死率增加有關(guān)[1]。本文探討糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的發(fā)生率及其對糖尿病的影響,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2005年 3月至 2009年 10月在我院就醫(yī)的門診和住院患者 120例,所有糖尿病患者均符合 1997年 ADA有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性 70例,女性 50例,年齡 18-75歲,平均(54±8)歲,平均病程 (5.6±2.5)年。對照組 108例健康者均來自患者家屬和本院職工,其中男性 60例 ,女性 48例,年齡 22-78歲 ,平均(52±7)歲 。兩組女性均無妊娠,并在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟收入和體重指數(shù)等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 抑郁癥的診斷 抑郁癥的診斷依據(jù) CCMD-2-R(1994年,福建)診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對糖尿病組和健康組進行評定,由?？漆t(yī)生操作,HAMD評分 ＞17分者診斷有抑郁癥。輕度:17-23分;中度:23-30分;重度:＞30分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料采用 t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

糖尿病組患者抑郁癥發(fā)生率及 HAMD評分高于健康組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),見表 1。

表1 兩組抑郁癥的發(fā)生率與 HAMD評分比較(x±s)

3 討 論

抑郁癥是一組以情感持續(xù)低落為基本特征,嚴(yán)重危害人類身心健康的精神疾病。研究發(fā)現(xiàn),綜合性醫(yī)療機構(gòu)所存在的抑郁癥患者較精神?？聘鼮槠毡?但同時存在不能識別、治療不當(dāng)?shù)戎T多問題,給患者和社會帶來極大損失[2]。

多項研究顯示,抑郁癥的發(fā)生是腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)功能不足,與 5-羥色胺、去甲腎上腺素功能缺陷有關(guān)[3],機體免疫能力降低和神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂可能也介入了發(fā)病過程。糖尿病患者更易罹患抑郁癥,因為:①糖尿病是慢性終身性疾病,血糖的波動常常受到多種因素的影響,不能根治,心理壓力過大,而導(dǎo)致抑郁癥[4];②有部分糖尿患者伴有慢性并發(fā)癥,使他們身心痛苦和生活不便;③糖尿病治療往往要打破患者原有的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣,限制患者的生活自由;④患糖尿病后對患者生活的影響,以及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)增加等諸多方面的因素,均會導(dǎo)致抑郁癥。

隨著人們生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率逐年上升,2010年中國糖尿病的患病率達 9.7%[5],這為中國糖尿病的治療帶來了沉重的負(fù)擔(dān);隨著糖尿病病程的增長,糖尿病的各種慢性并發(fā)癥(包括抑郁癥)不同程度的威脅人們健康。本調(diào)查中糖尿病組的發(fā)病率為 41.7%,Egede[6]綜述的糖尿病人中抑郁癥發(fā)生率在 8.5%-71.8%之間,本組健康組患病率僅為 7.4%,其發(fā)病率明顯高于健康對照組(P＜0.01)。

抑郁癥無疑加重了糖尿病患者治療的負(fù)擔(dān),更讓人關(guān)注的是其嚴(yán)重影響了糖尿病患者的身心健康,而且對糖尿病患者的心理、生理功能、并發(fā)癥的發(fā)生、血糖調(diào)節(jié)及治療等方面也會產(chǎn)生復(fù)雜而顯著的影響。因此探討心理社會因素與糖尿病的相互關(guān)系,提高對糖尿病合并抑郁癥患者的識別和治療能力,具有理論和實踐的雙重意義。

[1] 張志英,任衛(wèi)東,董運成,等.糖尿病患者抑郁癥狀分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2006,20(3)∶123-125.

[2] 許 玲,王德全,伍建民,等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及其危險因素[J].中國糖尿病雜志,2003,2(1)∶46-50.

[3] 袁勇貴.抑郁癥和糖尿病的相關(guān)性研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(6)∶371-372.

[4] 任愛華,崔本亮.糖尿病與抑郁癥研究進展[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2005,18(6)∶847-848.

[5] Wenying Yang.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].N Engl J Med,2010,362∶1 090-1 101.

[6] Egede LE,Ellis C.Diabetes and depression:global perspectives[J].Diabetes Res Clin Pract,2010,87(3)∶302-312.