陳桂玲,歐陽鋒

(海南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部,海南 ?？?570311)

面神經(jīng)炎亦稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,是神經(jīng)科的常見病,多因受寒、病毒感染或自主神經(jīng)功能不穩(wěn)所致,目前多使用藥物及超短波和離子導(dǎo)入等常規(guī)物理治療,經(jīng)皮電刺激應(yīng)用于面神經(jīng)炎尚鮮有報道。我們于 2007年 1月至2009年 12月采用經(jīng)皮電刺激治療面神經(jīng)炎 34例,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院神經(jīng)內(nèi)科確診的面神經(jīng)炎患者 68例,隨機分為經(jīng)皮電刺激(TENS)組及對照組各 34例。 TENS組男 19例,女 15例,平均年齡 35.6歲(16-71歲),平均病程 4.3 d(2-7 d);對照組男 18例,女 16例,平均年齡 37.2歲(18-69歲),平均病程 4.1 d(2-9 d)。兩組患者各項臨床特征比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組:使用藥物(糖皮質(zhì)激素、抗病毒、B族維生素)及常規(guī)物理治療(超短波、直流電碘離子導(dǎo)入)兩個療程;TENS組第一個療程治療方法與對照組相同,第二個療程在對照組治療的基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮電刺激。

1.2.1 超短波五官儀 患者取坐位,采用五官超短波電療儀,選用兩個小號圓型電極分別置于患側(cè)乳突和耳前區(qū),間隙約 2 cm,無熱或微熱量,每次15 min,每日一次,10次為一個療程,共兩個療程。

1.2.2 直流電碘離子導(dǎo)入 患者取仰臥位,采用直流感應(yīng)電療儀治療。將10%碘化鉀浸于消毒的半面具電極的襯墊藥墊上,主極置于患側(cè)面部接陰極,副極置于肩胛或頸后處接陽極,襯墊厚度均要求1 cm,電流量 1-5 mV,每次 15 min,每日一次,10次為一個療程,共兩個療程。

1.2.3 經(jīng)皮電刺激(TENS) 患者取仰臥位,采用廣州三甲醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)有限公司生產(chǎn)的多功能神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)診療系統(tǒng) WOND2000F的經(jīng)皮電刺激(TENS),負極置于患側(cè)乳突,正極置于太陽穴或地倉穴,地極接于負極與正極之間,刺激參數(shù)為:頻率90 Hz,脈寬 0.1 ms,反饋量約 10-20 mA,以患者有舒適的麻顫感為準(zhǔn),每次 15 min,每天一次,10 d為一個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈:眼瞼閉合良好,其他面肌功能恢復(fù)。顯效:眼瞼閉合尚可,面肌功能基本恢復(fù),呲牙時輕微口歪。好轉(zhuǎn):臨床癥狀改善,目測口角歪斜,活動時,某處肌肉不協(xié)調(diào)。無效:臨床癥狀及體征治療前后無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

TENS組痊愈 28例,功能完全恢復(fù);顯效 3例,癥狀及體征接近正常;好轉(zhuǎn) 1例,呲牙時口角稍向健側(cè)偏歪;無效 2例;痊愈率達 82.4%。而對照組僅痊愈 19例,痊愈率為 55.9%。兩組痊愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未出現(xiàn)疼痛、流淚、流涎及表情肌癱瘓加重,尤其是未出現(xiàn)面肌痙攣等嚴(yán)重副作用。見表 1。

表1 TENS組及對照組療效比較[例(%)]

3 討 論

面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或 Bell麻痹,是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起。傳統(tǒng)的處理方法多是在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗病毒和 B族維生素等藥物治療基礎(chǔ)上配合超短波、直流電碘離子導(dǎo)入等常規(guī)物理治療。而 TENS應(yīng)用于第二療程,避免了面神經(jīng)炎早期應(yīng)用電刺激易造成面肌痙攣的副作用,它是將電極置于皮膚表面,通過低頻脈沖電刺激神經(jīng)纖維,達到治療的目的。TENS療法除止痛作用以外,還可以促進局部血液循環(huán),引起癱瘓肌肉的被動節(jié)律性收縮及舒張,促進神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)功能的恢復(fù)和神經(jīng)的再生。隨著電子技術(shù)的不斷發(fā)展,TENS療法其臨床應(yīng)用已超出了疼痛的范圍[2]。我們率先將 TENS應(yīng)用于面神經(jīng)炎的治療,其痊愈率達82.4%,取得較傳統(tǒng)的治療方法更好的療效,且不引起面肌痙攣等副作用,值得向廣大同行推廣。

[1] 殷秀珍.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué),中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995∶33-37.

[2] 宋 莉,劉 慧,王泉云.經(jīng)皮電刺激 TENS的研究新進展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2006,12(5)∶300-302.