鄭彤云,陳蘭卿

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬深圳市福田人民醫(yī)院,廣東 深圳 518033)

產(chǎn)房是孕產(chǎn)婦集中分娩及治療的地方,是醫(yī)院感染重點(diǎn)控制的特殊區(qū)域,而空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院感染其中一項(xiàng)重要的措施,也是產(chǎn)房質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。在未使用空氣潔凈器前空氣消毒基本采用紫外線或其他化學(xué)消毒劑,一次性處理雖對空氣中的微生物有良好的殺滅作用,但效果難以持久[1-2],且紫外線因需在無人的環(huán)境中使用,而導(dǎo)致空氣消毒無法按時進(jìn)行。我院產(chǎn)房自 2009年起采用KJF600型號空氣潔凈器用于空氣消毒,其消毒效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年 1-12月選面積為 40 m2的產(chǎn)房兩間,一間按標(biāo)準(zhǔn)要求分別無罩懸空吊式安裝了 4支 30 W紫外線燈管,強(qiáng)度在 70-90μW/cm2,另一間根據(jù)房間位置,于室內(nèi)西面墻壁離地1.8 m處安裝了空氣消毒潔凈器兩臺。選擇一胎足月進(jìn)入活躍期的產(chǎn)婦 60例,隨機(jī)分為觀察組(A組)和實(shí)驗(yàn)組(B組),每組各 30例,對消毒前、消毒后(即使用前)、使用 2 h的室內(nèi)空氣進(jìn)行監(jiān)測。A組采用傳統(tǒng)的紫外線照射消毒方法,B組采用動態(tài)空氣消毒潔凈器消毒方法。組間條件基本相同,保持室溫 22℃-24℃,濕度 50%-60%,室內(nèi)流動人數(shù) 2-4人。兩組在面積、分娩類別、每臺分娩參加人數(shù)比較,P＞0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法 A組:早晚關(guān)閉門窗采用紫外線消毒 1 h;B組:采用空氣消毒潔凈器消毒,根據(jù)分娩情況提前 30 min開機(jī),在無分娩時設(shè)置為每天早晚自動消毒 1 h。

1.2.2 采樣及培養(yǎng)方法 兩組分別于消毒前、消毒后(即使用前)、使用 2 h后采集樣本,取直徑為9 cm的瓊脂平板培養(yǎng)皿,分別在產(chǎn)房東、西、南、北距墻 1 m及室內(nèi)中央處、離地面垂直高度為 1.2 m的位置布采集點(diǎn),將平皿蓋打開暴露 5 min后蓋好,置于 37℃培養(yǎng)箱,48 h觀察結(jié)果,統(tǒng)計菌落數(shù)。

1.2.3 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染感染管理規(guī)范》要求,空氣消毒后產(chǎn)房空氣中菌落數(shù)≤200 cfu/m3,且未檢出致病菌為合格。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理和分析,計量資料的組間比較采用方差分析(F檢驗(yàn))。

2 結(jié) 果

兩種消毒方法對產(chǎn)房空氣質(zhì)量的消毒效果比較見表 1。從表 1可見,消毒前兩組菌落數(shù)均超標(biāo),兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);消毒前后兩組菌落數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),消毒后產(chǎn)房菌落數(shù)明顯低于消毒前,消毒后兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);但在使用 2 h時,兩組菌落數(shù)均明顯上升,A組上升幅度大,菌落數(shù)已超標(biāo),兩組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩種消毒方法對產(chǎn)房空氣質(zhì)量的消毒效果比較(cfu/m3)

3 討 論

產(chǎn)房屬醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境,要求空氣消毒后細(xì)菌總數(shù)不能超過 200 cfu/m3,在室內(nèi)人員增多、流動增大等動態(tài)環(huán)境下,產(chǎn)房的空氣往往難以達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求,大量調(diào)查表明,室內(nèi)空氣的污染主要來自人員的活動[1],紫外線作為一種傳統(tǒng)的空氣和物體表面的消毒方法,其殺菌效果得到肯定,但紫外線燈及產(chǎn)生的臭氧,在一定程度上污染了產(chǎn)房的環(huán)境,臭氧能破壞呼吸道黏膜和組織,紫外線可使皮膚灼傷、眼角膜發(fā)炎、皮膚過敏等[3],因此不適合在有人的環(huán)境下進(jìn)行消毒。另外,紫外線只能達(dá)到即時的效果,隨著該環(huán)境使用時間的延長,消毒效果明顯下降,無法保證空氣質(zhì)量持續(xù)達(dá)標(biāo),原因是紫外線消毒易受燈管潔凈度、燈管強(qiáng)度、照射時間、照射距離、室內(nèi)溫濕度、空氣中的潔凈度等因素的影響[4]。有研究表明,離紫外線消毒后時間越長,產(chǎn)婦會陰切口感染機(jī)率越多[5],可見紫外線對空氣消毒有一定的局限性,不適宜單獨(dú)作為產(chǎn)房的空氣消毒工具。

產(chǎn)房在使用空氣潔凈器以后,空氣質(zhì)量較傳統(tǒng)的消毒方法明顯好轉(zhuǎn),空氣合格率明顯上升,有顯著差異。動態(tài)空氣消毒器不僅可去除空氣中顆粒污染物和各種有毒有害氣體,還能有效消除產(chǎn)婦分娩過程中產(chǎn)生的臭味與血腥味。有研究表明持續(xù)開機(jī)能明顯減少空氣中細(xì)菌數(shù),改善病房潔凈度[6]。本次監(jiān)測結(jié)果顯示兩組消毒方法短期內(nèi)都能達(dá)到產(chǎn)房空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),但隨著啟用時間的延長,觀察組的空氣菌落數(shù)明顯上升,當(dāng)使用到 2 h時空氣中的菌落數(shù)已超標(biāo);而實(shí)驗(yàn)組在使用到 2 h時空氣質(zhì)量仍能達(dá)標(biāo),表明空氣潔凈器消毒效果優(yōu)于紫外線,適于在動態(tài)環(huán)境下持續(xù)使用,它克服了傳統(tǒng)紫外線消毒時對人體產(chǎn)生的毒副作用,為醫(yī)務(wù)人員提供了一個綠色的工作環(huán)境,對維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身體健康具有積極作用,因此可認(rèn)為是目前產(chǎn)房空氣消毒的理想用品。

[1] 羅曉黎,陳 遂,毛江紅,等.空氣動態(tài)消毒與醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(5)∶556-557.

[2] 陳昭斌,張朝武,張 潛.手術(shù)過程中空氣細(xì)菌總數(shù)變化趨勢影響因素[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(9)∶1 132-1 133.[3] 郝向東.產(chǎn)房常見職業(yè)暴露危險因素分析及防護(hù)對策[J].全科護(hù)理,2008,6(12)∶3 177-3 178.

[4] 伍春蘭,杜 敏.4種空氣消毒方法效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(6)∶403.

[5] 楊瑞珍,孫顯斌,陳良珠.產(chǎn)房空氣消毒后不同時間與會陰切口感染關(guān)系的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,25(7)∶729-730.

[6] 張曉云,王國權(quán),范 靜,等.重癥監(jiān)護(hù)病房空氣不同消毒方法效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(3)∶211-212.