于 霞 ，徐寶國(guó) ，周 光

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，烏魯木齊 830054；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科，烏魯木齊 830054）

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例慢性濕疹患者來(lái)自自治區(qū)中醫(yī)院2009年3—9月皮膚科門診，在一周內(nèi)未口服或外用過(guò)抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇激素及抗生素類藥物。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組男28例，女12例，年齡最大60歲，最小15歲，病程最短1個(gè)月，病程最長(zhǎng)7 a。對(duì)照組男23例，女17例，年齡最大58歲，最小17歲，病程最短2個(gè)月，病程最長(zhǎng)7 a。兩組患者在年齡、發(fā)病誘因、皮損分布及形態(tài)、自覺(jué)癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 治療方法 治療組：華佗外敷麻藥神方加減方的方藥組成：麻黃、當(dāng)歸、黃柏、馬齒莧各30 g，川烏頭20 g，草烏頭20 g等。l劑/d，水煎取汁1000～2000 mL，溫度20～25℃。每日分2次局部外洗，7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組：用丁酸氫化可的松軟膏（天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)），外涂，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

治療期間，不用其他脫敏消炎、止癢等藥物。禁食魚(yú)、蝦、牛羊肉及海鮮等食物。每7天復(fù)診1次，觀察皮膚有無(wú)刺激、過(guò)敏反應(yīng)，記錄皮損及自覺(jué)癥狀變化，第4周天判定療效，主要觀察治療前后患者的皮損改善及自覺(jué)癥狀改善情況。停藥2個(gè)月后隨訪。

1.4 療效觀察 觀察指標(biāo)[2]:從用藥開(kāi)始起每周觀察一次,連續(xù)觀察4周,對(duì)皮膚瘙癢及皮損嚴(yán)重程度（紅斑、丘疹、滲液、糜爛、浸潤(rùn)及干燥）評(píng)價(jià)，按四級(jí)評(píng)分法評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥治療濕疹臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用組間比較的t檢驗(yàn)及配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癥狀積分：治療組治療前（13.33±3.90）分，治療后（2.18±3.09）分。對(duì)照組治療前（13.45±3.14），治療后（3.88±4.08）分。

兩組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后總體癥狀積分值比較，治療組分值下降率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組與治療前比較差異均有非常顯著性意義（P＜0.01）。

臨床療效觀察：治療組40例，臨床痊愈22例，顯效13例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效0例?？傆行蕿?7.5%，對(duì)照組40例，臨床痊愈15例，顯效12例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效2例?？傆行蕿?7.5%。兩組療效相比，華佗外敷麻藥神方加減方療效顯著（χ2＝4.588，P＜0.05）。兩個(gè)月后隨訪未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

華佗外敷麻藥神方加減方是皮膚科周光教授多年來(lái)在臨床中對(duì)華佗外敷麻藥神方進(jìn)行加減化裁，運(yùn)用中醫(yī)宣透養(yǎng)血潤(rùn)燥作用及西醫(yī)神經(jīng)阻斷作用結(jié)合的思路，以此為立方依據(jù)，篩選的有效中藥治療慢性濕疹的經(jīng)驗(yàn)方，其療效顯著。全方既有中醫(yī)的清熱燥濕，宣透肌表，養(yǎng)血活血潤(rùn)燥作用，又有西醫(yī)的抗炎與局部淺麻神經(jīng)阻斷作用。慢性濕疹的皮損病因病機(jī)是風(fēng)寒濕邪氣客于腠理，腠理疏密失調(diào)，影響氣血的流通，氣血與風(fēng)寒濕邪氣相搏，致局部氣血瘀滯失養(yǎng)而發(fā)病。慢性濕疹病程較長(zhǎng)，遷延難愈，故多有瘀血阻滯，造成皮損黯黑或暗紅、色素沉著、皮損肥厚粗糙、皮損部位較固定等。全方是針對(duì)以上局部病機(jī)而設(shè)。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：華佗外敷麻藥神方加減方對(duì)病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、常規(guī)治療難以起效的患者有較好療效。本病患者患處皮膚粗糙，角質(zhì)肥厚，藥物吸收能力差，本方局部外用，使藥物直達(dá)病灶，用溫?zé)岬乃幹萃庀淳植科p，能使皮膚表面溫度升高，讓毛孔舒張，毛囊口、汗腺口開(kāi)放，軟化角質(zhì)，增加藥物的透皮吸收，降低皮損區(qū)皮膚對(duì)外界刺激的敏感性，可提高藥物療效。臨床實(shí)踐證明，該方具有較好的治療效果，能從根本上起到止癢，減輕皮膚的皮損狀態(tài)。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:146-147.

[2] 智春寧,任進(jìn)強(qiáng),徐 平.內(nèi)外合治慢性濕疹37例療效觀察[J].山西中醫(yī)，2005，21（3）：20-21.